HYPOPHYSE. 853 



compiessioii exercée pai' la tumeur, car il faut retenir, comme le dit Léim.ve, que l'irri- 

 tation de diverses parties du cerveau peut occasionner l'apparition du diabète. Et en 

 efTel, eu dehors du centre de Cl. Bernard, Schifk, Eckiiard, ont produit du diabète 

 expérimental, en agissant sur des paities diverses de l'encéphale. 



Aussi Caselli, se basant sur une de ses expériences de destruction du lobe posté- 

 rieur de l'hypophyse sur un chien, chez qui il observa de la glycosurie, admet qu'il 

 existe, dans le tuber cinereum, un centre nerveux dont la lésion donne lieu à une gly- 

 cosurie marquée, s'accompagnant de symptômes propres au diabète sucré. 



La fréquence de la glycosurie dans le cas de tumeurs de l'hypophyse, rend très vrai- 

 semblable l'hypothèse d'un centre glycogénique voisin, sur lequel la tumeur agirait par 

 compression directe. 



Ce que l'on peut dire, c'est que, jusqu'à présent, rexpérimentation n'a pas donné de 

 résultats propres à éclairer complètement ce point; car, en parcourant Jes divers tra- 

 vaux publiés, on voit que dans les très nombreuses expériences faites sur l'hypophyse, 

 la présence de la glycosurie est signalée quelquefois et non constamment, ce qui porte- 

 rait à croire que réellement l'hypophyse n'est pas l'origine directe de la glycosurie 

 observée, et qu'il faut en chercher la genèse dans un point de la région voisine. 



Obésité hypophysaire. — La coexistence de l'obésité et des tumeurs de l'hypophyse 

 a été signalée depuis longtemps. Mohr dès 1841, puis Frôhlich, Berger, Erdheim, Boyge 

 et Beadles, von Hippel, Gloser, Pechkranz, Selke, Bartels, etc., ont constaté, dans bien 

 des cas de tumeurs de l'hypophyse, l'existence d'une adiposité prenant quelquefois des 

 proportions considérables. 



Ces observations, assez nombreuses pour permettre d'établir un rapport entre les 

 tumeurs de l'hypophyse et l'obésité, ont conduit à faire de cette dernière, un des 

 symptômes de l'insuffisance hypophysaire. 



D'un autre côté, Dercum et Burh ont observé, plusieurs fois, diiférentes lésions de 

 l'hypophyse dans les adiposes douloureuses locales (maladie de Dercum). 



Il est par conséquent naturel de considérer ce développement exagéré du tissu adi- 

 peux comme un trouble dû à une perturbation de la fonction hypophysaire. 



Il faut encore remarquer ijue ce développement adipeux a été observé avec l'acromé- 

 galie, et même avec le myxœdème, qui n'est pas [rare dans les tumeurs de l'hypophyse 

 ou qui presque toujours s'accompagne de son hypertrophie (Schunemann, Kocher, Comte, 

 PisENTi et Viola, Boyce et Beadles, Burckhardt, Vassale). 



Certains faits cliniques et expérimentaux semblent confirmer cette manière de voir. 

 Ainsi l'observation de Madelung concernant une jeune fille de 6 ans, qui, à la suite d'un 

 coup de feu ayant lésé l'hypophyse, vit se développer une obésité colossale. Mais il faut 

 noter que la balle s'était logée dans la région de l'infundibulum. Puis, le cas observé 

 par RÉNON, Delille et Monnier-Vinard, d'un malade de 36 ans atteint d'obésité progres- 

 sive, d'impuissance, de polyurie avec polydypsie et d'affaiblissement accentué de la 

 mi'moire. L'obésité était surtout localisée à la face et à la moitié inférieure du tronc, et 

 avait coïncidé avec l'apparition de la polydypsie et de la polyurie. 



L'examen du système osseux fit constater une disproportion très nette entre la lon- 

 gueur du tronc et celle des membres, ainsi qu'une augmentation de volume de la selle 

 turcique; une paroi crânienne d'épaisseur considérable et inégale; des sinus frontaux 

 agrandis, tous symptômes faisant songer à une lésion de l'hypophyse. Enfin le fait expé- 

 rimental de Ch. Livon, qui, sur un chien, incomplètement hypophysectomisé et ayant 

 survécu huit mois, constata, à l'autopsie, une adiposité généralisée extraordinaire. 



D'une façon générale, cette adiposité se développe d'une façon variable ; parfois assez 

 rapidement, parfois au bout d'un assez long temps, deux ans dans lo cas de Frôhlich. 

 Elle iieut atteindre un très grand développement, et, tantôt se localiser à certaines 

 parties du corps, tantôt se généraliser, ce qui est le plus habituel. Elle envahit alors 

 non seulement le tissu cellulaire du tronc et des membres, mais encore l'épiploon, le 

 mésentère et même les organes tels que le foie et le cœur (Boyce et Beadles, von Hippel, 

 Mohr, Gloser, Pechkr.\nz, Rénon, Delille et Monnier-Vixard, Ch. Livon). 

 Comment peut-on expliquer cette obésité? 



Pour Erdheim, Selke, Bartels, ce serait le résultat d'une lésion de la base du 

 cerveau. 



