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cères organiques. Pitbes a noté que l'anesthésie épigastrique est fréquente; une pres- 

 sion, même forte, au niveau du plexus solaire, ne réveille plus aucune douleur. Nous 

 rappellerons aussi que la syncope consécutive à un choc sur l'abdomen peut faire 

 défaut chez de grands hystériques ; ainsi les convulsionnaires de Saint-Médard se fai- 

 saient administrer les grands secours, c'est-à-dire de violents coups sur le ventre, et 

 l'innocuité de ces traumatismes ne paraît devoir s'expliquer que par une sorte d'anes- 

 thésie viscérale. 



Différences entre l'anesthésie organique et l'anesthésie hystérique. — Ces 

 anesthésies hystériques se dilFérencient profondément des anesthésies observées au cours 

 des affections organiques du système nerveux. 



Pour ce qui est des anesthésies hystériques disséminées ou segmentaires, elles 

 ont pour caractère leur distribution même : elles ne correspondent en effet à aucun 

 trajet nerveux périphérique, à aucune distribution radiculaire. 



Seule l'hémianesthésie rappelle la distribution des anesthésies organiques, mais elle 

 diffère profondément de l'anesthésie de cause cérébrale par une série de signes sur 

 lesquels Déjerine a eu le mérite d'attiier l'attention. 



a Dans l'hystérie et dans l'hystéro-traumatisme, dit-il, les troubles de la sensibilité 

 acquièrent souvent une intensité que, pour ma part, je n'ai jamais constatée à un pareil 

 degré dans l'hémianesthésie de cause cérébrale. L'hémianesthésie hystérique peut être 

 en effet totale, absolue, le sujet ayant perdu toute espèce de sensibilité du côté anes- 

 thésié. Dans l'hémianesthésie organique, on ne constate pas une perte complète, totale, 

 absolue de la sensibilité. Cette dernière peut être, surtou t au début, extrêmement diminuée 

 dans la moitié correspondante du corps, peau et muqueuse, mais elle n'est jamais 

 abolie d'une manière complète. Dans l'hémianesthésie de cause cérébrale, on observe 

 d'ordinaire une sorte de parallélisme entre l'état de la motilité et celui de la sensi- 

 bilité : c'est ainsi que le membre le plus paralysé est en même temps le plus anes- 

 thésié. En d'autres termes, dans l'hémiplégie par lésion cérébrale compliquée d'hémi- 

 anesthésie, les troubles de la sensibilité sont plus marqués au membre supérieur 

 qu'au membre inférieur, au tronc et à la face et au niveau de cette extrémité supérieure, 

 ils sont d'autant plus accusés, que l'on examine des régions plus éloignées de la racine 

 du membre; la main, par exemple, est plus anesthésiée que l'avant-bras, ce dernier plus 

 insensible que le bras, etc. Cette distribution de l'anesthésie et la décroissance de son 

 intensité à mesure que l'on remonte vers la racine des membres (particularité sur 

 laquelle on n'avait pas attiré l'attention jusqu'ici) me paraissent appartenir en propre 

 à l'hémianesthésie de cause cérébrale. Je ne les ai jamais observées dans l'hystérie. » 

 [Traité de pathologie générale de Bouchard, v, 980.) 



Nous avons signalé plus haut que l'hémianesthésie hystérique coïncidait souvent 

 avec une diminution de la sensibilité des organes des sens (ouïe, goût, odorat), et un 

 rétrécissement du champ visuel du même côté. Mais, d'après Déjerixe, dans l'hémi- 

 anesthésie organique, que celle-ci relève d'une lésion corticale, sous-cutanée ou capsu- 

 laire, le rétrécissement du champ visuel n'existe pas, et lorsque les centres sont atteints, 

 leur sensibilité est diminuée également du côté anesthésié et de l'autre. 



La lésion qui provoque l'hémianesthésie peut siéger dans l'écorce corticale ou dans 

 la profondeur. 



Pour ce qui est de l'hémianesthésie corticale, elle n'intéresse jamais les sens spéciaux. 

 Les zones centrales des sens spéciaux sont en effet trop éloignées l'une de l'autre et trop 

 éloignées de la zone rolandique. 



Une lésion corticale s'étendant jusqu'au pli courbe et heclionnant la couche sagit- 

 tale à ce niveau provoque seule, eu même temps qu'une hémianesthésie, des troubles 

 de la vision, mais il s'agit alors d'une hémianopie homonyme latérale. 



'Pour ce qui est des lésions siégeant dans le voisinage du segment postérieur de la 

 capsule interne, elles ne provoquent pas davantage une hémianesthésie sensitivo-senso- 

 rielle. Comme Déjerine l'a établi, il faut qu'une lésion siégeant en ce point atteigne la 

 couche optique en détruisant les fibres terminales du ruban de Reil ou les fibres du 

 neurone thalamo-cortical pour qu'il apparaisse une anesthésié plus ou moins accentuée. 

 Mais jamais dans ces conditions il n'existe de troubles sensoriels. Pour que ces sens 

 spéciaux soient atteints, il faut que les lésions s'étendentbeaucoup plus loin : il faut, par 



