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Chez un certain nombre de ces malades, le rêve qui les obsède se traduit par une 

 attitude : la malade pendant toute l'attaque se maintient les mains en prière, les bras 

 en croix, etc. Les extatiques qui prennent la pose de llmmaculée Conception, ou qui 

 reproduisent les attitudes du Christ, appartiennent à cette catégorie. 



Enfin, chez un certain nombre de malades le rêve s'extériorise en paroles. Ce sont des 

 malades qui, suivant l'expression de Paul Richer, « parlent leur rêve au lieu de le 

 jouer ». Ces faits nous conduisent aux attaques de délire par une transition régulière. 



Pitres a défini en efl'et les attaques de délire, « des crises aiguës d'excitation 

 délirante qui surviennent quelquefois chez les hystériques à titre d'équivalent clinique 

 des attaques convulsives complètes et régulières ». 



« Tous ces accès de manie aiguë se ressemblent, dit-il encore ; quelle que soit leur 

 cause, ils sont toujours caractérisés par la surexcitation du corps et de l'esprit, par l'agi- 

 tation désordonnée des membres, par des clameurs incohérentes. Les malades qui en 

 sont atteints crient, chantent, rient, gesticulent à tort et à travers, déchirent leurs vête- 

 ments, injurient leurs gardiens, et cela sans suite, sans discernement, comme s'ils 

 étaient poussés par un besoin automatique et irrésistible d'activité. La manie hystérique 

 ne diffère guère de la manie simple ou de la manie épileptique que par son étiologie. » 

 (Des attaques de délire hystérique. Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie. 

 1891, n° l.) 



Ces attaques délirantes s'observent dans les deux sexes; mais elles sont beaucoup 

 plus fréquentes chez l'enfant. Briquet en cite plusieurs exemples : « Ces attaques, dit-il, 

 surviennent surtout chez les sujets jeunes, et principalement chez ceux dont l'intelli- 

 p-ence est fort avancée, et dont l'imagination et l'impressionnabilité sont très vives. Elles 

 viennent ordinairement comme les autres attaques à l'occasion d'une émotion ou d'un 

 trouble quelconque accidentellement survenu. » 



Le pronostic de ces états délirants n'offrirait aucune gravité, et d'après Gilles de la 

 TouRETTE, ils ne passeraient jamais à l'état chronique. 



3. Les attaques de sommeil. — Les faits que nous venons de passer en revue se relient 

 les uns aux autres et constituent les attaques dans lesquelles prédominent de plus en 

 plus les phénomènes intellectuels. 



Une autre catégorie de faits comprend les crises qui ont été décrites sous le nom 

 d'attaques de sommeil. 



Le plus souvent, à la suite d'accidents convulsifs ou d'autres accidents hystériques, le 

 sujet tombe dans le sommeil. Il paraît endormi profondément. La respiration est très 

 calme, souvent ralentie, descendant quelquefois à dix mouvements d'inspiration et 

 d'expiration par minute. Le pouls est régulier. L'aneslhésie paraît totale ; par contre, la 

 résolution musculaire n'est pas complète et souvent on note un certain degré de con- 

 traction, surtout des muscles masticateurs et aussi des paupières qui présentent une 

 sorte de frémissement. 



La durée des attaques de sommeil est très variable; elle est de quelques heures en 

 général, mais peut se prolonger pendant des semaines ou des mois. On a signalé des 

 crises de sommeil de plusieurs années, mais leur authenticité est douteuse. 



L'état de sommeil se termine lorsque la malade se réveille spontanément ou â, la 

 suite d'une attaque. 



Le sommeil hystérique peut revêtir une forme différente. Debove et Achard ont 

 décrit l'apoplexie hystérique. Le malade tombe brusquement dans le coma. Ce début 

 subit, sans accident antérieur, s'observe surtout chez l'homme, et n'était son apparition 

 à la suite d'une émotion vive, d'une peur, d'un choc moral, il serait parfois fort difficile 

 d'en reconnaître la nature. 



Il faut rapprocher de ce fait les cas de mort apparente, désignés sous le nom de 

 léthargie. Les fonctions vitales paraissent ici complètement abolies, et il est certain 

 qu'autrefois tout au moins, on a pu confondre cet état avec la mort réelle. « Les fonc- 

 tions du cœur et des poumons paraissent suspendues ; le pouls est insensible et la cha- 

 leur animale semble entièrement éteinte : les malades sont froids, pâles, immobiles et 

 restent dans un état plus ou moins prolongé de mort apparente qui peut se terminer par 

 l'extinction totale de la vie. » (L. Villermay. Traite des maladies nerceuses ou vapeurs, 

 et particulièrement de l'hystérie ou de l'hypocondrie, 1816. Tome i, p. 64.) 



