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ainsi au début, mais si la malade a laissé sa vessie se distendre énormément, une para- 

 lysie véritable peut s'ensuivre et on ne parviendra à vider l'organe qu'avec une sonde. » 

 Brodie avait bien vu que ces malades guérissent, en général, toutes seules si on les 

 abandonne à leur sort, tandis que, si l'on a recours au cathétérisme, on peut retarder 

 la guérison indéfiuinient. 



Nous avons déjà signalé dans le domaine de Vappareil génital l'existence de zones 

 hystérogèues tesliculaires ou ovariennes, et nous avons discuté leur valeur. Souvent il 

 existe aussi une hyperesthésie e.Ktrême de l'utérus survenant à l'approche des règles. 

 L'utérus devient douloureux au toucher et son contact provoque les réactions habituelles 

 des zones hystériques, mais ces accidents différent peu de ceux que l'on peut observer 

 au cours des métrites, et alors un diagnostic exact est très difficile. 



L'hyperesthésie de la muqueuse vulvo-vaginale s'observe assez souvent et s'accom- 

 pagne d'une contracture du sphincter vaginal. 



Enfin nous devons indiquer l'existence de la fausse grossesse nerveuse. La crainte 

 ou le désir d'une grossesse suffit à entraîner chez certaines hystériques une augmenta- 

 tion de volume du ventre qui fait croire à l'existence d'un utérus très volumineux. Ce 

 développement anormal de l'abdomen tient à une contracture musculaire, car il dis- 

 paraît toujours dans le sommeil chloroformique. La ressemblance avec une grossesse 

 est encore accrue, lorsque les règles sont supprimées et lorsque les seins se gonflent, 

 comme on l'a constaté dans un certain nombre d'observations. 



MANIFESTATION'S DE l'hYSTÉRIE SUR l'aPPABEIL RESPIRATOIRE. 



Nous décrirons ici seulement les accidents les plus fréquemment observés dans 

 l'appareil respiratoire, accidents qui relèvent d'un trouble psychique d'une façon évi- 

 dente dans bien des cas. 



Il en est ainsi pour le mutisme hystérique, par exemple. La malade a conservé tous 

 les mouvements de la langue et des lèvres, il lui est possible de siffler, de souffler, mais 

 elle ne peut articuler un mot, elle ne peut parler même à voix basse. Rien dans l'état 

 du larynx n'explique ce mutisme. La malade n'est pas aphasique, elle a conservé tout 

 son langage intérieur, elle peut converser par signes. Cette affection peut se prolonger 

 pendant des années. 



Il n'existe ici qu'un désordre psychique. La malade obéit sans le vouloir aune auto- 

 suggestion et, malgré Jses efforts, ne peut articuler un mot. Il faut la contrainte d'un 

 isolement sévère et bien conduit pour que la parole se rétablisse aussi claire et aussi 

 nette qu'autrefois. 



L'aphonie oîi la malade peut chuchoter, mais non parler à hautevoix, le bégaiement 

 hystérique sont des troubles du même ordre, et relèvent également d'une perversion 

 de la volonté. 



La toux hystérique, signalée par Lasègue, survient à heures fixes dans le courant de 

 la journée, et souvent par paroxysmes intenses, rappelant les crises convulsives. Elle 

 cesse toujours pendant le sommeil. 



La nature des accidents est encore plus nette dans les désordres hystériques si variés 

 où les cris simulent des gloussements de poule, des aboiements et rugissements. Il 

 s'agit souvent de petites épidémies de pension, car l'imitation joue un rôle important 

 dans l'apparition de ces troubles. 



Nous signalerons enfin le hoquet, les vifs reniflements, les éternuements hystériques. 



Le spasme laryngé peut s'associer aux paroxysmes convulsifs, et donne parfois aux 

 malades un aspect assez effrayant; mais il cède toujours, et Gouguenheim repousse toute 

 intervention chirurgicale dans ces cas. 



Sous le nom d'asthme hystérique, on a décrit des crises de polypnée. La malade 

 est prise d'une respiration extrêmement rapide, jusqu'à 170 à 180 par minute,, sans 

 qu'il existe la moindre cyanose, sans qu'on constate parfois une accélération du 

 pouls. 



Enfin, pour ce qui est des hémoptysies hystériques, nous pensons avec tous les 

 auteurs modernes qu'on ne peut affirmer leur existence. Le diagnostic ne peut être 

 établi que par exclusion et on n'est jamais en droit d'éliminer, par exemple, une tuber- 



