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même dans les meilleures conditions, se montre d'une efficacité douteuse. Elle est tombée 

 en désuétude. Elle a été détrônée par les injections de sérum artificiel qui remplissent les 

 mêmes indications. Cette méthode thérapeutique a fait ses preuves. Son étude sortirait 

 d'ailleurs du sujet qui nous occupe, il nous suffit d'avoir constaté que la transfusion du 

 sang est pratiquement inutilisable. En admettant qu'elle puisse réussir entre animaux 

 de même espèce, il est certain qu'elle est inefficace entre auimaux d'espèce diflérente; 

 MoLEscHOTT et Marfels l'avaient constaté : en transfusant du sang de brebis sur une gre- 

 nouille, ces auteurs ont pu indiquer de quelle survie pouvaient jouir les hématies d'un 

 mammifère transplantées sur la grenouille. 



L'expérience inverse a été tentée. En transfusant du sang de grenouille ou d'oiseau 

 chez un mammifère, on constate an bout de trois ou quatre heures que les globules du 

 mammifère sont décolorés; les hématies nucléées de la grenouille sont creusées de 

 vacuoles et ne tardent pas à disparaître. La transfusion aboutit donc à un double 

 résultat. Elle altère les globules sanguins des deux animaux en expérience. 



B) Greffes de tissu épithélial. — i° Histoire de la greffe épidermique. — Les vastes 

 pertes de substance consécutives aux brûlures, aux ulcères, se cicatrisent souvent avec 

 une extrême lenteur, de leur périphérie vers leur centre. Le processus de leur répara- 

 tion est plus rapide quand il existe, sur la plaie bourgeonnante, quelques îlots épider- 

 miques, échappés à la destruction. De cette remarque de Billroth, Reverdin s'efforça 

 de tirer parti quand il proposa (186o) de pratiquer des greffes épidermiques pour abréger 

 la durée de la réparation des tissus, pour diminuer la rétractilité des cicatrices, pour 

 s'opposer à la soudure des surfaces bourgeonnantes, pour pratiquer « la maturation 

 artificielle des cicatrices ». 



A la suite de Reverdin, Gosselin, Guyon, Guéri.x, Duplay, Hergott mirent en œuvre 

 la nouvelle méthode, qui de France passa en Angleterre, puis en Allemagne, en Autriche, 

 en Russie, en Amérique : l'usage des greffes s'est aujourd'hui généralisé. 



Les greffes de Reverdin sont, histologiquement parlant, des greffes dermo-épidei^- 

 miques : Le rasoir qui les détache enlève, avec l'épiderme, le sommet des papilles der- 

 miques. Ce sont, cependant, en fait, des greffes épidermiques. « Si, nous dit Reverdin, j'ai 

 conservé le titre de greffe épidermique, qui... n'est pas parfaitement exact, c'est que tout 

 démontre que dans le lambeau transplanté, composé de tout l'épiderme et d'un peu de 

 derme, ce n'est pas ce dernier qui est actif, mais l'épiderme seul; c'est l'épiderme qui 

 se soude, c'est lui qui détermine la formation d'îlots cicatriciels, et dans les îlots on ne 

 voit se produire qu'une seule chose : de l'épiderme. Il est même presque prouvé que, si 

 pratiquement on pouvait facilement transplanter de l'épiderme seul, cela n'empêcherait 

 pas d'obtenir les mêmes résultats. » 



2" Évolution morphologique de la greffe épidermique. — Au bout de vingt-quatre 

 heures, la greffe est déjà effectuée, c'est-à-dire que le lambeau transplanté est adhérent; 

 « on peut avec une épingle le pousser doucement sans le déplacer ». (Reverdin.) Cependant 

 l'aspect de la greffe elle-même ne présente rien qui indique sa vitalité. Elle conserve 

 pendant les 24 premières heures une pâleur considérable; puis son épidémie se flétrit 

 et se plisse; il a un aspect presque cadavéreux. 



Mais bientôt à cette pâleur livide fait place une teinte rosée; la partie superficielle, 

 la couche cornée de la greffe, se déplace et tombe, en laissant une surface très rouge, 

 analogue à celle d'un vésicatoire. Hâtons-nous de dire que eette surface récupère bientôt 

 son aspect épidermique et sa couche cornée, exactement comme la surface d'un vésica- 

 toire très léger. Mais pendant ce temps il se produit, au pourtour même de la greffe, 

 une série de phénomènes bien plus importants. Nous pouvons donc en résumer la 

 description empruntée à Re\erdin. 



Au bout de quarante-huit heures, le lambeau est déjà bordé d'une petite zone d'un 

 gris pâle, très étroite. 



Au 3° ou 4"= jour, cette zone, plus ou moins large, présente des caractères particu- 

 liers. Elle est d'un rouge plus foncé que les bourgeons. Elle est lisse et devient plus 

 apparente en se desséchant à l'air, tandis que les granulations voisines restent plus 

 humides. Dès que cette zone rouge commence à se former, parfois avec des stries rouges, 

 fines, indice d'une vascularisation de nouvelle formation, on voit que le lambeau et la 

 partie la plus interne de cette zone se trouvent situés au-dessous du niveau de la plaie 



