GREFFE ANIMALE. 89 



cutanés diffère de l'autoplastie eu ce sens 'que, d'emblée, la greffe est complètement 

 séparée du territoire cutané qu'elle recouvrait. On ne conserve pas un pédicule destiné 

 à nourrir transitoirement la greffe, comme dans les autoplasties. 



Cette greffe était connue dans les Indes, et elle y était pratiquée journellement 

 (Armaignac). Quand un coupable a eu le nez coupé, des médecins ou des prêtres appar- 

 tenant à la caste des Koomas (ou potiers) recueillent le nez et le remettent en place 

 aussitôt (greffe par restitution). Pour s'opposer à ce subterfuge, les juges ordonnent 

 de jeter au feu le nez du criminel. Mais de leur côté, les Koomas imaginent de fabriquer 

 un nez nouveau, à l'aide de la peau de la région fessière. Et voici comment Dutrochet 

 (cité par Armatgxac) nous raconte la pratique des Indiens. 



« Un sous-officier des canonniers de l'armée avait été pris en liaine particulière par 

 un oflicier supérieur. Celui-ci profita d'une faute légère qu'avait commise le sous-offi- 

 cier pour lui faire couper le nez. On était alors en campagne, et ce malheureux mutilé 

 fut oltligé de continuer son service sans pouvoir faire restaurer son nez. Ce ne fut qu'un 

 certain temps après que la plaie commençait à se cicatriser, qu'il lui fut possible de 

 faire pratiquer cette restauration par des Indiens en possession de ce procédé. Les opé- 

 rations débutèrent par rafraîchir la peau du nez. Ils choisirent ensuite un endroit de la 

 fesse ((u'ils frappèrent à coups redoublés de pantoufle jusqu'à ce qu'il fut bien tuméfié. 

 Alors, ils coupèrent en cet endroit un morceau de peau et de tissu sous-jacent, de la 

 grandeur et de la forme de ce qui manquait au nez. Ils l'appliquèrent et l'y fixèrent 

 solidement. Cette espèce de greffe animale réussit à merveille. J'ai eu longtemps à mon 

 service cet homme, après l'opération. Il n'était point défiguré et il ne lui restait d'autre 

 trace de mutilation qu'une cicatrice visible autour de la greffe. » 



Cette méthode a été soumise à de nouveaux essais. En 1893, Hirschberg et Krause ont 

 publié des résultats obtenus par la transplantation de peau doublée (Hirschberg) ou déta- 

 chée (Krause) de sa nappe de tissu cellulaire. J'emprunte à Forgue et Reclus les résul- 

 tats observés par les auteurs : 



« Pendant les premiers jours, le lambeau a une teinte pâle et livide. Reverdin a bien 

 observé ces modifications. L'épiderme se fronce, se ternit, prend une teitite brunâtre. 

 Bref, il meurt et se détache en un ou plusieurs morceaux. Au-dessous de lui, le derme 

 apparaît comme une surface mollasse, assez semblable à la pâte d'un camembert bien 

 fait. Il semble que cette masse va subir une fonte complète, et l'on s'attend à ne pas le 

 retrouver le lendemain. 



« Il n'en est rien. Le lendemain, elle présente à sa surface un ou deu.v petits points 

 rouge vif. 



« Le surlendemain, ces points se sont étendus, et bientôt la greffe entière a pris une 

 coloration rosée de bon augure. Si l'on suit pas à pas la marche du phénomène, on 

 s'aperçoit que ces transformations sont dues à de petits vaisseaux qui ont pénétré la 

 greffe par sa profondeur, pour l'alimenter. La guérison et l'adhérence complète du 

 lambeau demandent de trois à six semaines. 



« Sur cent lambeaux empruntés aux différentes régions du corps, dont quelques-uns 

 mesurent de vingt à vingt-cinq centimètres de longueur sur six à huit centimètres de 

 largeur, Krause n'a constaté que quatre fois le sphacèle.KouzxETCHOFF a pu combler par 

 la transplantation de neuf lambeaux une perte de substance de cinquante-huit centimè- 

 res de long sur quinze de large. » Quénu (communication orale) a greffé sur la tête d'un 

 adulte, qu'un accident de machine avait scalpé, le cuir chevelu d'un enfant nouveau-né. 

 L'opération fut couronnée d'un plein succès, mais des cheveux n'apparurent jamais à la 

 surface de cette greffe. 



c) Autoplastie. — La transplanlation de larges lambeaux cutanés marque la transition 

 entre les greffes dermo-épidermiques et les autoplasties. Ces autoplasties se rcipportent 

 à trois méthodes qu'on qualifie de méthode française, méthode hindoue et méthode ita- 

 lienne. 



Je me borne à rappeler que, dans la méthode française (méthode de Celse), on se 

 borne à mobiliser le territoire cutané qui borde la pei'te de substance; la peau, libérée 

 de la sorte, glisse aisément à la surface de la solution de continuité. 



Dans la méthode hindoue, une incision en V ou en C circonscrit un lambeau, au voi- 

 sinage de la plaie qu'il s'agit de combler. Ce lambeau est rabattu sur la perte de sub- 



