GREFFE ANIMALE, 91 



Legros et Magitot ont vu la dentine se former; jamais cependant ces auteurs n'ont vu 

 l'émail se différencier. 



b) Faits cliniques. — Depuis longtemps on sait transplanter la dent qui a été 

 extirpée ; on la greffe dans l'alvéole qu'elle occupait (greffe par restitution, par réimplan- 

 tation), dans un autre alvéole du même sujet (greffe par transposition) ou dans 

 l'alvéole d'un autre sujet (greffe par transplantation, homogreffe). 



La réimplantation simple est attribuée à Albucasis (1122). A. Paré en rapporte un 

 exemple. « Une princesse ayant fait arracher une dent s'en fit mettre une autre d'une 

 sienne demoiselle, laquelle reprint, et quelque temps après elle mâchait comme sur 

 celle qu'elle avait fait arracher; cela ay-je ouy dire, mais je ne l'ai pas veu. » Cette 

 réimplantion simple fut pratiquée 380 fois par Lécluse (1755), et étudiée par John 

 HuiXTER, Jourdain, Bourdet, Faughard, au xviii" siècle. Elle eut ses détracteurs (Dionis, 

 PoRTAL, Bell) et cela «e conçoit sans peine : la réimplantation ne saurait réussir sur des 

 dents atteintes de carie ou de périostite. 



Aussi a-t-on tenté la réiinplantation après résection radiculaire simple (Delabarre, 

 Alquié, Coleman et Lyons, Pietriewicz) ou accompagnée de drainage alvéolaire, d'excision 

 pulpaire, d'obturations, de résection alvéolaire. Un grand nombre de dentistes ont 

 publié leurs observations et leurs statistiques. 



De ces faits on peut conclure que la dent réimplantée s'est solidement flxéeen trois- 

 ou quatre semaines; dès lors elle offre une grande résistance à l'extraction. 



Il s'en faut que la greffe réussisse toujours; et, s'il est des dents transplantées qui 

 persistent dix, treize et vingt ans après l'opération, on a vu parfois, au bout de quelques 

 mois, les racines des dents greffées se résorber et la dent tomber. 



Ajoutons qu'on a greffé aussi avec succès des dents sèches et stérilisées et des 

 dents dont la racine avait été superficiellement décalcifiée. ,. ,,, . 



Les phénomènes histologiques de la greffe dentaire sont encore mal connus.. 



Quant à la valeur de la greffe dentaire, elle varie avec l'âge du sujet, et son état de 

 santé ; elle varie aussi avec la dent qui, selon son siège, peut être plus ou moins trau- 

 matisée par les mouvements de la mastication. Encore faut-il compter avec la façon 

 dont la greffe a été pi^atiquée. La simple réimplantalion d'une dent saine a plus de 

 chance de succès qu'une réimplantation d'une dent altérée par résection radiculaire. 

 Les réimplantations des dents sèches paraissent d')nner moins de succès lointains que 

 les réimplantations des dents fraîchement extirpées. (Voir Gerson. Greffe dentaire, 

 Thèse de Paris, 1907.) 



D. Greffe des séreuses. — Les greffes péritonéales ont été étudiées autrefois par 

 Kiriag et par Bedard. 



Bedard, en transplantant de l'épiploon de mouton sur des pertes de substance du 

 tégument externe, aurait pu obtenir une greffe véritable. 



Bappelons enfin que les greffes péritonéales (autoplasties par glissement) sont deve- 

 nues une pratique courante de chirurgie. Employée pour la première fois par Chrobak 

 (1891), la péritonisation a été généralisée parQuÉNU (1896), par Bardenheuer, Snéguireff 

 et DuRET.EUe est utilisée à la suite des diverses opérations pratiquées sur l'abdomen pour 

 recouvrir les moignons d'hystérectomie, les pédicules de tumeurs, etc., toutes surfaces 

 cruentées au niveau desquelles pourront s'effectuer des adhérences péritonéales, source 

 de dangers (étranglement interne) et de douleurs. 



Tout récemment Cornil et Carxot ont repris l'étude des greffes d'épiploon. Quand 

 on incise l'uretère, le cholédoque, la come utérine, la vessie, la vésicule biliaire, quand 

 on excise des canaux et des réservoirs, un caillot sanguin obture bientôt la perte de 

 substance. Si l'on fixe sur ce caillot un lambeau d'épiploon, ou si cet épiploon s'applique 

 spontanément sur la perte de substance à l'aide d'adhérences fibrineuses, un canal est 

 reconstitué, qui fonctionne parfaitement. La greffe épiploïque assure tout d'abord l'oc- 

 clusion de la plaie expérimentale; plus tard, elle constitue le tissu de soutien à la 

 surface duquel les épithéliums cavitaires glissent, se divisent et se greffent par dé- 

 calque. 



' Dès la o« heure après l'incision, on voit, loin de la plaie « les cellules superficielles 

 de l'ancienne muqueuse se détacher et se soulever, le plan de clivage étant sans doute 

 déterminé par une sécrétion liquide. Puis, la couche superficielle étant ainsi désagrégée, 



