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ses cellules vont s'accoler à la fibrine qui constitue la nouvelle paroi. L'on voit aussi 

 toute une série des cellules épithélialesqui, d'abord indépendantes, s'appliquent à l'autre 

 bord. En face d'elles se trouvent des vides apparents laissés à la partie supérieure de l'an- 

 cienne muqueuse. La couche ainsi constituée est rarement uniforme. Elle manque par 

 places et n'occupe jamais toute l'étendue de la nouvelle paroi. Les jours suivants, 

 les cellules transplantées paraissent aussi vivantes qu'au premier jour, et bientôt chacun 

 des centres ainsi constitués se multiplie et s'accroît à son tour. » (Carxot.) 



E. Greffe des muqueuses. — Les muqueuses ont été utilisées avec succès pour com- 

 bler les pertes df substance de l'ectoderme cutané ou de ses dérivés. 



HouzÉ DE l'Aulnoit transplante la muqueuse buccale du lapin et du bœuf sur le derme 

 cutané. Il a eu cinq succès sur 14 tentatives. 



CzERX'Y et D.iATscHiNSKO out fait des constatations analogues, et ce dernier auteur insiste 

 sur ce fait que la greffe doit être pratiquée sans faire usage de liquides antiseptiques. 

 WoLFLER a transplanté des muqueuses humaines (muqueuse rectale, muqueuse uté- 

 rine) au cours d'interventions pratiquées contre le rétrécissement de l'urèthre, et malgré 

 leur origine blastodermique, bien différente de celle de l'urèthre, ces muqueuses se sont 

 greffées sans peine. 



Pour montrer la grande vitalité dont sont capables des muqueuses, je rappellerai seu- 

 lement l'expérience de Bizzozero. Cet auteur introduisit sous la peau un fragment de mu- 

 queuse buccale de grenouille; 29 jours après la greffe, le mouvement des cils vibratiles 

 persistait encore dans la greffe. 



Mais cette vitalité des muqueuses est fonction de conditions multiples. Elle varie 

 sans doute avec la muqueuse considérée et avec le milieu au sein duquel cette muqueuse 

 est transplantée. 



Un fragment de pituitaire, transporté dans la chambre antérieure de l'œil, perd très 

 vite son mouvement vibratile (Sulzer), et ce mouvement vibratile persiste cependant 

 vingt-quatre heures sur la muqueuse conservée dans la chambre humide. 



D'autre part, Ribbert, en transplantant dans un ganglion lymphatique un lambeau 

 de conjonctive ou de trachée, a vu les cellules caliciformes entrer les premières en 

 régression. Au bout de six mois, toute trace de la greffe avait totalement disparu du 

 ganglion. 



P. Carnoï a étudié récemment la greffe de diverses muqueuses (muqueuses vésicale, 

 intestinale, stomacale, de la vésicule biliaire). Des fragments de muqueuse, greffés sous 

 le péritoine soulevé, donnent rapidement naissance à des kystes simples ou multilocu- 

 laires dont la paroi est parfois revêtue de végétations luxuriantes. Le liquide qui distend 

 la cavité n'a jamais les propriétés du suc gastrique si la greffe est pratiquée avec la 

 muqueuse stomacale, et ceci s'explique : les glandes disparaissent ; les éléments haute- 

 ment différenciés qui les constituent disparaissent : à leur place on trouve des cellules 

 muqueuses {Archives de médecine expérimentale, 1906). Ajoutons que l'autogrelTe réussit 

 beaucoup mieux que l'homo ou l'hétérogreffe ; elle paraît mieu.x réussir quand on greffe 

 la muqueuse sur l'organe qui a fourni le transplant. 



F. Greffes viscérales. — Lorsqu'on pratique une entéro ou une gastro-entéro- 

 anastomose, lorsqu'on établit une bouche stomacale ou un anus contre nature, loisqu'on 

 transplante les ui^etères dans l'intestin ou un morceau de peau dans la vessie (Bryant) 

 on pratique encore une greffe. Comment s'établit donc, en pareil cas, la continuité des 

 tissus ? 



Dans le cas de l'anus contre nature, par exemple, j'ai montré avec Quénu que les 

 épithéliums gardent leur structure et leurs caractères originels. A la dernière cellule 

 de revêtement intestinal, disposé sur un seul rang, succède brusquement l'épiderme 

 cutané, de type stratilîé; mais la région épidermique qui borde l'orillce anal subit une 

 adaptation fonctionnelle qui se traduit par une modification de structure. Sans cesse 

 baignée par les sécrétions intestinales, qui hâtent sa desquamation, elle prend le type de 

 l'ectoderme muqueux, et son derme, que surmontent des papilles, ne contient ni glande, 

 ni phanères, ni lobules adipeux. 



Au niveau de la zone de raccord, tout au contraire, le derme cutané se prolonge en 

 quelque sorte dans le chorion de la muqueuse et dans la tunique musculaire; il s'établit 

 donc une fusion entre ces deux tissus. 



