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nuée d'intensité. Un ralentissement de cette fonction de 5 à 10 minutes, pour ce qui 

 regarde le début, fait apparaître des symptômes nyctamblyopiques très sensibles. 



Selon toutes les apparences, la nyctamblyopie consiste dans l'exagération d'un état 

 normal, physiologique. A l'œil normal aussi, préalablement éclairé, avons-nous dit, il 

 faut un certain temps pour s'adapter à une faible clarté, temps d'autant plus long que 

 l'œil a été soumis à un plus fort éclairage. Et jusqu'au moment où l'adaptation est 

 obtenue, il est héméralope, il voit de la même façon qu'un œil héméralope. 



Netter raconte plaisamment comment, lors d'une visite qu'il fit à des héraéralopes 

 séjournant pour un but curatif dans un cabinet obscur, et déjà adaptés dans une 

 mesure appréciable, au commencement c'était lui l'héméralope. On comprend ainsi 

 que généralement les patients ne se plaignent pas dans le crépuscule du matin, et que 

 le séjour au grand jour fait reparaître l'héméralopie. 



Il suffit en effet généralement d'une nuit de séjour dans l'obscurité pour qu'un 

 sujet atteint d'héméralopie essentielle atteigne une adaptation normale pour les faibles 

 éclairages; la valeur absolue de cette fonction n'est diminuée que dans des cas excessifs. 



11 en est autrement de l'iiéméralopie symptoniatique. Ici, la valeur absolue de 

 l'adaptation est généralement diminuée très notablement, en même temps que son 

 début est retardé. 



Cette différence résulte apparemment de ce que, dans les formes symptomatiques, 

 il s'agit d'une lésion plus grave que dans les formes idiopatbiques. D'aucuns vont jus- 

 qu'à qualifier ces dernières de c troubles » purement fonctionnels. 



Heinrichsdorff, Lohmann, Horx et d'autres ont déterminé les courbes de l'adaptation 

 dans les cas d'héméralopie, c'est-à-dire ils ont étudié la marche du phénomène moyen- 

 nant des déterminations (du minimum perceptible) espacées, en opérant dans l'obscurité 

 sur un sujet tenu préalablement à une forte clarté. 



Dans la figure 1, l'axe des ordonnées porte les chifl'resdes augmentations de la sen- 

 sibilité (inverses des minima perceptibles), jusqu'à 2 000. Sur l'axe des abscisses sont 

 portés les temps en minutes. La courbe a représentant la marche de l'adaptation normale, 

 Ja courbe b est celle d'une héméralopie dite idiopathique peu prononcée. Dans les cas 

 intenses, cette courbe est encore moins raide; elle peut aussi (dans les cas extrêmes) 

 ne pas s'élever au niveau normal. La courbe c est celle d'une rétinite pigmentaire, et la 

 courbe d celle d'une choroïdite disséminée, où l'acuité visuelle était, à peu de chose 

 près, normale, la fovea n'ayant pas été envahie par un foyer de choroïdite. Les auteurs 

 produisent des tracés où la courbe, après une certaine montée, reste quelque temps 

 hori7,ontale, descend même, pour remonter ensuite. 



En cas de rétinite proprement dite ou d'atrophie commençante du nerf optique, non 

 accompagnées d'héméralopie, les courbes de l'adaptation aux faibles éclairages peu- 

 vent être analogues à celle c et d, mais elles sont déplacées à gauche, commencent à 

 s'élever plus tôt (après 5-10 minutes). 



Ce qui caractérise surtout la courbe de l'adaptation dans l'héméralopie, c'est donc 

 l'agrandissement de la période initiale, du temps pendant lequel elle ne se relève 

 guère ou pas du tout, période qui, normalement, est de 5-8 minutes. Un allongement 

 de cette période de 5, et surtout de 10 minutes, occasionne des phénomènes très mar- 

 qués d'héméralopie. 



La chromatopsie de l'héméralope est normale à l'éclairage du jour; mais aux faibles 

 éclairages elle devient défectueuse, surtout pour le bleu. Le champ pour le rouge est 

 plus étendu que celui pour le bleu. La sensibilité aux différences d'éclairages moyens, 

 est normale également. 



L'héméralopie étant ainsi caractérisée comme un défaut de l'adaptation rétinienne 

 pour les faibles éclaimges, il devient très tentant d'y voir, avec Parinaud et V. Kr!KS, 

 un trouble de la fonction des bâtonnets, de l'élément rétinien qui sert à la vision aux 

 faibles clartés. Les cônes, c'est-à-dire la rétine qui nous guide dans les clartés plus 

 intenses, pourraient fonctionner normalement; au moins les troubles éventuels ne seraient 

 pour rien dans la production du phénomène héméralopique. La plupart des auteurs 

 vont même plus loin dans cette direction, et précisent que la véritable lésion productrice 

 de la nyctamblyopie serait une production insuffisante du rouge ou pourpre rétinien. 



En faveur de cette théorie parlent une foule de modalités du phénomène. En premier 



