416 HEMOLYSE. 



Dans les milieux concentrés, les hématies s'imprègnent de quantités progressivement 

 croissantes de sel. Pour ces hématies salées, la solution à 1 p. 100 est fortement hy[io- 

 tonique. Si on les y transporte brusquement, elles s'hémolysent par suite d'une péné- 

 tration d'eau beaucoup plus rapide que la sortie du sel. 



D'après ces observations, ce serait aux concentrations de 4 p. 100 à 5 p. 100 que le 

 chlorure sodique commencerait à pénétrer en quantité appréciable dans les hématies. 



Après avoir exposé, d'après les données précises que nous fournissent les solutions à 

 trois constituants et la gélatine imbibée, l'influence réciproque des sels et de l'eau dans 

 l'imbibition des stromas, il nous reste à examiner les rapports de l'hémoglobine avec 

 ces stromas diversement imbibés. 



De même qu'elle est imperméable aux sels alcalins fixes dans un milieu salin isoto- 

 nique, de même la paroi globulaire est imperméable dans le même milieu à l'hémoglo- 

 bine. Mais cette imperméabilisation n'est probablement, pas plus que la première, une 

 qualité absolue, invariable. Dans les solutions de chlorure sodique, dont la teneur 

 tombe au-dessous deO.o p. 100, l'hémoglobine commence à quitterles globules. Comme 

 les globules sont fortement gonflés dans ce milieu hypotonique, l'idée est venue natu- 

 rellement que la distension de la paroi était telle qu'elle en était déchirée ou que ses 

 pores s'étaient ouverts. Dans l'opinion qui fait du stroma une phase solide, en équilibre 

 avec les phases liquides qu'il sépare, on exprimera la diffusion de l'hémoglobine en disant 

 que, dans ces milieux hypotoniques, la phase solide est devenue accessible à l'hémo- 

 globine, que celle-ci se partage entre elle et le milieu intérieur. Il en résulte nécessai- 

 rement une diffusion vers l'extérieur, qui sera d'autant plus rapide que l'hémoglobine 

 se dissoudra plus facilement dans la phase solide, autrement dit que le stroma sera plus 

 perméable à l'hémoglobine. Cette explication, qui découle tout naturellement des notions 

 précédentes, a le grand avantage de pouvoir être étendue à tous les faits d'hémolyse, 

 dont l'immense majorité ne s'accompagnent pas de distension globulaire notable. 



Dans cette opinion, qui a été formulée en 1900 par P. Nolf, toute hémolyse est le 

 résultat d'une perméabilisation de la paroi à l'hémoglobine. Dans l'opinion de Nolk, 

 cette perméabilisation est, au moins dans la très grande majorité des cas, consécutive 

 à une hydratation préalable de la paroi globulaire. L'action iiémolytique se caractérise- 

 rait donc essentiellement par une imbibition plus considérable de la paroi globulaire par 

 l'eau du milieu ambiant. Secondairement, cette hydratation rendrait la paroi perméable 

 à l'hémoglobine. 



Dans les milieux salins ou sucrés hypotoniques, celte hydratation est nécessairement 

 plus considérable que dans le milieu isotonique. La théorie l'exige et l'expérience 

 (stromas nucléés) le confirme. Elle est le résultat direct de l'équilibre entre la phase 

 solide et les phases liquides (milieux extra- et intraglobulaire) qu'elle sépare. 



Dans les milieux iso toniques, elle se produit, sous l'influence des agents hémolyliques, 

 par une action indirecte qui se comprend facilement à la lumière des faits exposés ci- 

 dessus et qui sera exposée en détail à propos de l'hémolyse produite par le chlorure 

 ammonique. 



HÉMOLYSE PAR L'URÉE 



Pour qu'une substance dissoute soit hémolytique, il faut qu'elle soit absorbée par la 

 paroi du globule. Tout agent hémolytique dissous est pénétrant (Gryns). Voyons si 

 cette condition est suffisante. Prenons une solution d'urée dans l'eau distillée, dont le 

 point de congélation soit A =0°. 57. Cette solution possède une pression osmotique 

 égale à celle du sérum. Laissons-y tomber une goutte de sang. Instantanément, les glo- 

 bules perdent toute leur hémoglobine. Si, d'autre part, nous ajoutons de cette solution 

 par petites quantités à un milieu salin isotonique pourvu de globules rouges, l'hémo- 

 lyse commence à se faire quand la teneur en chlorure sodique tombe sous 0.5 p. 100. 

 Dans ces deux essais, la solution isosmolique d'urée se comporte exactement comme de 

 l'eau distillée. 



Au lieu d'une solution isosmotique d'urée, nous pouvons en prendre une qui sera 

 dix fois plus concentrée, sans que rien ne soit changé au résultat des deux expériences. 

 Au contraire, ajoutons 0.85 p. 100 de chlorure sodique à la solution d'urée, et elle sera 

 privée de toute action hémolytique, à n'importe quelle concentration (Gryns). 



