HEMORRAGIE. 489 



L'état de l'appareil circulatoire n'est pas sans intluence. L'élasticité et la contractililé 

 de ses parois, l'état des nerfs vaso-moteurs, sont autant de conditions desquelles dépend 

 la résistance de l'individu aux hémorragies. 



§ III 

 EFFETS D'UNE HÉMORRAGIE UNIQUE ET NON MORTELLE. 



Toute perte de sang, même de faible importance, occasionne des troubles dans les 

 différentes fonctions de l'organisme. 



Nous les diviserons on deux catégories distinctes : troubles immédiats, qui appa- 

 raissent immédiatement après la saignée, et troubles consécutifs, dont l'apparition est 

 plus tardive. 



A. Effets immédiats. — Quand l'hémorragie n'est ni trop forte ni trop rapide, les 

 effets immédiats passent généralement inaperçus. Mais, quand son intensité et sa rapi- 

 dité sont suffisantes, on voit apparaître aussitôt toute une série de phénomènes dont 

 l'ensemble constitue un tableau symptomatique qui caractérise l'anémie hémorra- 

 gique chez l'homme. La figure pâlit, les lèvres deviennent bleuâtres, surtout quand le 

 patient se tient debout. S'il garde longtemps cette position, il voit des étincelles passer 

 devant ses yeux, ses oreilles bourdonnent, et finalement ses yeux voient noir, et il 

 tombe en syncope. Il peut rester dans cet état jusqu'à un quart d'heure ou une demi- 

 heure, durant lesquels la figure, le corps et les bras se couvrent d'une sueur froide; toute 

 sensibilité disparaît, les membres sont flasques, les yeux fermés, et, si l'on soulève la 

 paupièie supérieure, on voit les globes oculaires dirigés vers le haiU, et les pupilles 

 dilatées. 



La respiration est superficielle et irrégulière ; le pouls, petit, est à peine perceptible, 

 accéléré et irrégulier. C'est l'état de syncope ou lipothjjmie, occasionné sans doute par 

 anémie de cerveau. 



Cette syncope n'est pas toujours la conséquence d'une trop grande perte de sang. 

 Elle peut survenir, surtout chez les personnes à tempérament nerveux, à la suite de 

 l'émotion occasionnée par la vue de l'écoulement sanguin. 



Par des soins appropriés, le sujet peut reprendre connaissance dans la plupart des 

 cas, et ses différentes fonctions se rétablir peu à peu pour revenir enfin au régime 

 normal, au bout d'un temps toujours assez long. 



B. Effets consécutifs aux hémorragies non mortelles. [Hémorragie unique.) 



i. Modifications qualitatives du sang total. — Si le sang était enfermé danSh 

 un système vascuUiire à parois imperméables, il est certain que sa constitution ne 

 subirait aucun changement après l'hémorragie, dont l'effet primordial est de supprimer 

 une quantité plus ou moins grande de sang. Mais, dans l'organisme animai, grâce à 

 l'extrême perméabilité des capillaires, le sang peut, d'un côté, prendre dans les appa- 

 reils digestif et respiratoire des matériaux qu'il apporte aux tissus, et, d'un autre côté, 

 débarrasser ce derniers des déchets des combustions pour les transporter aux organes 

 chargés de les éliminer. A l'état normal, l'équilibre est parfait entre ces deux sortes 

 de courants : de l'extérieur vers le sang et du sang vers l'extérieur. On comprend ce 

 qui va arriver si une hémorragie diminue brusquement la masse totale du sang. Les 

 courants venant de l'extérieur du système circulatoire, soit de l'appareil digestif, soit 

 des tissus, vont s'exagérer de façon à rétablir la masse sanguine, tandis que les cou- 

 rants inverses (nutrition des tissus, élimination des déchets), vont se ralentir, ou 

 même s'arrêter dans une hémorragie assez forte. 



La composition du sang subit donc quelques troubles que nous allons examiner. 



La densité est influencée par l'hémorragie, comme cela a été constaté par plusieurs 

 expérimentateurs (Grawitz, Rohmann, Muhsam, Ziegelroth, Tolmatscheff). 



ZiEGELROTH a expérimenté sur l'homme : il s'est servi de la méthode de Fa.no et 

 Hammerschlag, qui consiste à faire tomber une goutte de sang dans un mélange de ben- 

 zol de densité 0,88, et de chloroforme de densité 1,489, la densité du mélange ayant été 

 préalablement déterminée. Avant la saignée, D. du sang = 1,0(30 à 1,061. On extrait 

 de 180 à 230 ce. de sang, et on voit que la densité commence par diminuer durant 



