HÉMORRAGIE. 491 



sang resté dans les vaisseaux, il faut que sa teneur en sels, et surtout en électrolytes, 

 ne soit pas changée. Les recherches de Loeper prouvent que le taux de chlorure de 

 sodium, qui est le plus important, ne change que très peu après une hémorragie. 



A l'appui de ce qui précède, Baumann n'a pas trouvé de changement dans les cendres 

 du sang après une hémorragie. 



b) Les. substances albuminoïdes du plasma. — D'une manière générale, le taux des 

 substances solides diminue d'autant plus que l'hémorragie est plus abondante. 

 (RôHMANN et Mi HSAM, HAMBURGER, WiiiTE, LoEPER, Inagaki, ctc). La diminution des albu- 

 minoïdes suit presque parallèlement celle des globules rouges (Loeper, Hôsslin). 



GiTHENs a trouvé cependant que les hémorragies répétées font baisser d'abord le 

 fibrinogène, et en rapport direct avec le nombre des émissions sanguines. Si celles-ci 

 sont répétées à des intervalles de temps très courts, l'albumine diminue aussi notable- 

 ment. Suivant Baumann et Inagaki, la sérum-albumine augmente et la sérum-globuline 

 diminue; la fibrine augmente et le temps de coagulation est plus court. La production 

 de l'agglutinine, chez le lapin inoculé avec les bacilles typhiques, n'est pas modifiée par 

 la saignée (Rothberger). 



c) Le sucre. — Cl. Bernard a trouvé que la quantité de sucre dans le sang, qui est 

 de 0,95 p. 100 à l'état normal, monte à 1,47 p. 1 000 après l'hémorragie. 



Cette glycémie post-hémorragique a été observée aussi par d'autres expérimenta- 

 teurs, et notamment par Seegen, Grosse-Leege, Schengk. 



Otto avait cru prouver que ce n'est pas le sucre qui augmente après la saignée, 

 mais d'autres substances comme la créatinine, les urates, etc., qui seraient réductrices 

 au même litre que le sucre. Mais les expériences de cet auteur manquent de précision, 

 ainsi que le fait remarquer Schenck. Ainsi il précipite par l'alcool les substances albu- 

 minoïdes dans la solution sucrée; or nous savons que l'alcool est impuissant à éliminer 

 toutes ces substances. De plus, le dosage du sucre par fermentation est une méthode 

 moins exacte que les autres. 



Il reste donc bien acquis que l'hémorragie provoque la glycémie, et doit être 

 comptée comme un de ses facteurs les plus importants. 



L'augmentation de sucre dans le sang reste généralement au-dessous du taux où il 

 peut passer dans les urines (Araki i. 



Cette glycémie marche de pair avec l'activité des échanges nutritifs, et toutes deux 

 concourent à la réparation de l'organisme. Schbnck a démontré qu'iL s'agit d'une sur- 

 production de sucre par le foie; car on n'observe plus de glycémie après la saignée, si 

 1 on isole, avant l'expérience, cet organe de l'appareil circulatoire. 



3. Modifications des éléments figurés. — a) Globules rouges; leur nombre. — 

 Toute hémorragie enlève à l'organisme une quantité plus ou moins grande de globules 

 rouges. 11 serait très important de pouvoir suivre de près cette hypoglobulie quant à 

 son intensité et cà sa durée. On pourrait ainsi se rendre compte non seulement de la 

 grandeur de la perte subie par l'organisme, mais encore de la rapidité de sa réparation. 

 Malheureusement la méthode employée jusqu'ici est pleine de difficultés qui jettent 

 une assez grande incertitude sur la valeur des résultats obtenus. 



Ainsi, pour évaluer la richesse de l'organisme en globules rouges, on cherche leur 

 abondance par unité de volume du sang. Pour cela, on les compte au moyen des 

 compte-globules, ou bien on les sépare du plasma au moyen de l'hématocrite, et on voit 

 alors la part qu'ils occupent dans l'unité de volume du sang. Mais, par l'un comme par 

 l'autre de ces deux moyens, on n'obtient que le rapport entre les globules et le plasma, 

 et ce rapport peut varier, même à l'état normal, pour diverses causes. 



Les vaso-moteurs, par exemple, peuvent intervenir, et les changements dans la cir- 

 culation de certains organes ont un retentissement sur la distribution des globules 

 dans la masse sanguine. Zuntz et Côhnstein ont démontré cela expérimentalement. Ils 

 ont vu que la teneur du sang de l'oreille en globules diminue chez le lapin après la 

 section de la moelle ou des nerfs splanchniques. Elle augmente au contraire rapidement 

 si l'on excite la moelle. Comme on le voit, ce ne sont là que des fluctuations dans la 

 distribution de la masse sanguine, sans que pour cela son volume total ou sa qualité se 

 trouvent notablement modifiés. Mais cette masse sanguine enfermée dans l'appareil 

 circulatoire peut changer, et avec elle la composition du sang. 



