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s'en rendre un compte exact, il est nécessaire de déterminer au préalable le diamètre 

 normal moyen des globules du sujet en expérience. On sait en effet que ces éléments 

 n'ont pas tous le même diamètre. Dans le sang du lapin, Willebrand a trouvé trois 

 grandeurs principales : 5,7a [j., a, 90 ;j., et 8,05 ;j.. 



La proportion de ces différentes sortes de globules est très instable; elle varie dans 

 une même espèce d'un individu à l'autre, ce qui nous impose de déterminer au préa- 

 lable sur le sujet en expérience dans quelle proportion se trouvent mélangés ces trois 

 sortes d'éléments. Si par exemple nous prenons la moyennje des nombres trouvés par 

 Willebrand au cours de sa première expérience sur le lapin, nous voyons que sur 

 100 globules, il y a : 



3,6 p. 100 de 5,75 (j. 

 60, R — — 6,90 ix 

 35,5 — — 8,05 [J. 



Cette proportion peut varier entre des limites assez étendues chez d'autres lapins. 

 Mais, quelles que soient les différences individuelles, on observe toujours que l'hémor- 

 ragie fait varier les proportions de ces trois grandeurs différentes de globules rouges. 

 Les gros (8,5 a) deviennent plus abondants, 50 au lieu de 35 p. 100 qu'ils étaient avant 

 la saignée. De plus on trouve des globules plus gros qu'à l'état normal; ils ont un dia- 

 mètre de 9,2 ij., et on les trouve dans la proportion de 0,5 p. 100 en moyenne. De toutes 

 ces expériences Willebrand conclut que le diamètre moyen des globules rouges subit 

 une augmentation après la saignée. L'augmentation serait 0,46 a chez le lapin et de 

 0,22 [J. chez le chien. 



Comment expliquer ce phénomène? 



Manassein croit que les globules restés dans l'appareil circulatoire se gonflent en 

 absorbant l'eau du plasma interstitiel qui afflue vers le sang après l'hémorragie. Cela 

 impliquerait une diminution du coefficient isotonique de ce plasma, ce qui n'a pas lieu, 

 comme nous l'avons vu plus haut. Ce qui vient encore infirmer cette théorie, c'est que, 

 dans les cas d'anémie occasionnée par le bothryocéphale (Schaumann) et dans la chlo- 

 rose (Willebrand), on constate la même augmentation du diamètre des globules rouges, 

 alors qu'on ne voit aucun afflux du plasma interstitiel. Une autre objection tout aussi 

 importante soulevée par Grawitz est que le nombre maximum de globules rouges ne se 

 voit pas dans les premiers temps qui suivent l'hémorragie, alors que la dilution du 

 plasma à ce moment est la plus forte, mais bien plus tard, durant la phase de réparation 

 du sang. Aussi Willebrand a-t-il rapproché ces deux phénomènes et admis que 

 les globules rouges à grand diamètre sont des éléments de nouvelle formation. 

 Les petits seraient au contraire des globules en voie de dégénérescence, voire même 

 des débris, provenant de la destruction des éléments sanguins. Nous verrons plus loin 

 que, pour Hayem, l'inverse aura lieu; et les petits globules seraient des éléments 

 jeunes. 



La résistance des globules rouges, évaluée d'après leur pouvoir de conserver leur 

 hémoglobine, semble diminuer par l'hémorragie. Ainsi Smith a pratiqué une série de 

 mesures de la pression osmotique des hématies, sur des chevaux destinés à la prépara- 

 tion du sérum antidiphtérique, opération qui comporte des saignées plus ou moins 

 abondantes. Il a trouvé que, pour les globules pris avant la saignée, une solution de 

 chlorure de sodium à 0,4-0,6 p. 100 était isotonique. Après la saignée, cette solution 

 devient hypotonique, et pour conserver les globules rouges, il faut augmenter sa con- 

 centration saline (0,9 p. 100). 



Si tous les expérimentateurs s'accordent à reconnaître dans la résistance des 

 hématies une diminution consécutive à l'hémorragie, il n'en est pas de même en ce qui 

 concerne l'explication du phénomène. 



Viola et Jome ont vu un parallélisme entre la diminution de l'alcalinité du sang et la 

 diminution de la résistance des globules rouges. Ce seraient ces mêmes produits acides, 

 entrés dans le sang avec la lymphe interstitielle, qui, agissant sur les globules rouges, 

 les rendraient plus altérables. A l'appui de cette opinion viendrait aussi l'expérience de 

 llAMBUiuiER, qui montre que l'addition d'un acide au sang délibriné ou non fait baisser 

 la résistance des globules rouges. 



