514 HÉMORRAGIE. 



§ IV 



RESTAURATION DE L'ORGANISME APRÈS UNE HÉMORRAGIE 



NON MORTELLE 



I. Réparation du sang. — Les nombreuses fonctions que le sang doit remplir 

 dans l'organisme sont réglées avec un équilibre parfait, qui repose sur trois ordres de 

 conditions : 



i° Le volume total du sang; 



2° Sa constitution chimique; 



3" Sa constitution morphologique. 



L'hémorragie détruisant cet équilibre, on conçoit que l'organisme prenne des mesures 

 pour le rétablir au plus vite. 



La réparation du sang après l'hémorragie n'est que le processus plus accentué de la 

 régénération continuelle que le sang subit dans l'organisme. Cette question, de même 

 que celles de l'origine et du développementdu sang, étroitement liées entre elles, seront 

 traitées, avec tous les détails qu'elles comportent, à l'article Sang. Nous donnerons ici 

 seulement quelques indications générales nécessaires pour comprendre le mécanisme 

 de la restauration post-he'morragique. 



La régénération des différents éléments du sang demande un certain temps. Or, 

 comme l'organisme ne saurait se passer un seul instant des services du sang, nous le 

 voyons procéder en toute hâte à une première série de réparations provisoires qui lui 

 permettent d'attendre la restauration définitive. Ainsi, l'afflux de la lymphe intersti- 

 tielle, des liquides de l'appareil digestif et des cavités séreuses, qui tend à rétablir le 

 volume normal du sang, le thrombus de leucocytes et d'hématoblastes qui obstrue l'ori- 

 flce du vaisseau blessé, la crise hématoblastique et la leucocytose, etc., peuvent être 

 considérés comme des réparations provisoii^es. 



Le volume est le premier à se rétablir. On se l'explique facilement si Ton se rappelle 

 que la circulation du sang, et par conséquent les échanges entre ce milieu et les tissus, 

 sont subordonnés au plus haut degré à ce volume. Nous avons expliqué plus haut le 

 mécanisme de cette réparation. 



a) Réparation des siibstaiices albuminoules du plai^ma. — Parmi ces substances, il en 

 est une, le tîbrinogène, dont le plasma ne saurait être longtemps privé sans que l'orga- 

 nisme soit dépossédé d'un de ses principaux moyens de défense, la coagulation du 

 sang. Si l'on pratique sur un animal une série de saignées successives, et si Ton réin- 

 jecte le même sang après défibrination, ainsi que l'a fait Dastre, on arrive à rendre ce 

 sang incoagulable faute de tîbrinogène. Mais il ne reste pas longtemps dans cet état, et 

 SI, auboutde quelques heures, on pratique une nouvelle saignée, on voit que le sang a 

 récupéré sa propriété de se coaguler. La quantité de fibrine que l'on peut extraire d'un 

 volume donné de sang va même en augmentant, et après 24 heures on trouve que ce 

 sang peut donner plus de fibrine qu'avant l'expérience. 



Cela concorde avec les observations des cliniciens et les expériences des physiolo- 

 gistes, qui toutes ont prouvé que l'hémorragie, d'une part accélère la coagulation du 

 éang, et d'autre part fait augmenter la quantité de fibrine qu'il peut donner. L'hémor- 

 ragie provoque donc une réaction des plus manifestes de la part de l'organisme. 



Parmi les organes qui contribuent de façon très active à la production du fibrino- 

 gène, le foie semble occuper lepremier rang(DoYO.N et Kareff). Laréparationdes autres 

 albuminoïdes du plasma est plus lente. IIosslin a trouvé qu'il fallait de 6 cà 7 jours pour 

 qu'un chien répare une perte de 12 à lo grammes d'albuminoïdes de son sang, quoiqu'il 

 reçoive journellement 100 grammes d'albumine dans son alimentation. 



La reconstitution des albuminoïdes du plasma peut se faire en l'absence de toute 

 nourriture, ainsi que Morawitz le démontre. Si l'on pratique une série de saignées sur 

 le chien, suivies d'injections du liquide de Locke, jusqu'à ce que le taux des albumi- 

 noïdes du sang soit descendu à 2 p. 100, on voit que ces substances se reconstituent en 

 deux ou quatre jours, surtout quand on ajoute au liquide de Locke de la gomme en 

 proportion de 3 p. 100. C'est d'abord l'albumine qui augmente, et ensuite la globuline. 



