HÉMORRAGIE. 517 



matophiles. Il semble évident que ces hématies ne sont autte chose que des globules 

 rouges polychromatophiles nucléés qui ont perdu leur noyau. 



Les mégaloblastes sont considérés par Ehrlich comme des éléments pathologiques 

 et les mieroblastes comme des débiis d'anciens globules rouges. 



Comment les normoblastes perdent-ils leurs noyaux pour devenir hématies? Pour 

 les uns (RiNDFLEiscH, Engel, etc.) le noyau serait simplement expulsé et resterait dans 

 le sang, à l'état libre ; pour d'autres (Kôllireb, Neuma.nn, Israël, Pappenheim, Jolyet, etc.),. 

 le noyau subirait le phénomène de chromatolyse. Enfin Schmidt, Ehrlich, Chante- 

 messe, etc., croient que lune ou l'autre de ces deux formes de dénucléation pourraient 

 se présenter suivant les circonstances. 



Plus récemment, HayeM' [Leçons sur les maladies du sang, 1900) défend à nouveau 

 la régénération hématoblastiqiie des globules louges après la saignée. Il considère 

 comme non démontrée la participation de la moelle des os à la régénération des 

 globules rouges chez l'adulte. De même, la transformation des normoblastes en 

 héniaties par la perte de leur noyau serait une pure hypothèse, détruite par le fait 

 du passage de globules rouges nucléés dans le sang au moment même où se manifeste 

 une activité incontestable de la moelle osseuse. En outre, les globules rouges à noyau 

 provenant de la moelle des os continuent à vivre dans le sang de l'adulte comme dans 

 celui de l'embryon. 



Une autre objection soulevée par Hayem contre la participation de la moelle osseuse 

 à la rége'nération normale du sang, c'est qu'on ne voit apparaître de globules rouges à 

 noyau que pendant la déglobulinisation progressive (hémorragies répétées, anémies 

 protopathiques et deutéropathiques, et dans quelques processus à évolution rapide 

 comme la leucémie, les infections). 



Comme on le voit, le mécanisme de la régénération post-hémorragique des globules 

 rouges n'est pas bien élucidé. 



Quant à la genèse des hématies par bourgeonnement des cellules de Neumann, 

 opinion défendue par Malassez, les recherches ultérieures ne l'ont pas confirmée. De 

 même la transformation des leucocytes en hématies (Liebe) n'a pas été démontrée. Au 

 contraire, l'étude de la moelle des os chez les oiseaux anémiés par l'hémorragie a montré 

 à BizzozERO, Denys et van der Stricht, qu'il n'existe aucun rapport de parenté entre les 

 globules rouges et les leucocytes. Les premiers proviennent des érythroblastes qu'on ne 

 trouve qu'à l'intérieur des vaisseaux (capillaires veineux), tandis que les seconds viennent 

 des leucoblastes que l'on trouve en dehors des capillaires. Dans la moelle osseuse des 

 mammifères, les érythroblastes sont accumulés dans des espaces lacunaires, mais sont 

 toujours bien distincts des leucoblastes (van der Stricht). Ces derniers se caractérisent 

 par un protoplasma granuleux. 



Quelle que soit l'origine des hématies, il semble que l'activité des organes hémato- 

 poiétiques est provoquée par une substance spéciale [hOmatopoiètinc) qui se trouverait 

 dans le sang de« animaux saignés. Voici l'expérience de Carnot et M"« Deflandre sur 

 laquelle s'appuie cette opinion : on pratique sur un lapin une saignée de 30 centi- 

 mètres cubes, etl'on prend sur ce même animai, 20 heures après l'hémorragie, un peu de 

 sang, qu'on laisse coaguler pour recueillir le sérum. Si l'on injecte 9 centimètres cubes 

 de ce sérum à un lapin normal, on trouve que le nombre de ses hématies monte de 

 ;! 000 000 à 12 000 000 par millimètre cube en 3 jours. L'hématopoiétine se trouve dans 

 le plasma et se détruit à 55°. 



b) Réparation de VhémoçiJobinc. — Nous avons vu plus haut qne^ pour une hémorragie 

 donnée, la perte en hémoglobine dépasse assez souvent la perte en hématies. La répa- 

 ration de cette substance demande aussi un temps plus long que celle des éléments 

 figurés. 



Nous avons donné dans le tableau Vil, page 515, les résultats obtenus par Wille- 

 BRAND dans la recherche du temps nécessaire à la réparation du sang au point de vue 

 du nombre de globules rouges et de la quantité d'hémoglobine. 



La réparation en hémoglobine sera d'autant plus active que ses éléments constitutifs 

 se trouveront en plus grande abondance dans l'organisme. Parmi ces éléments, le fer 

 serait le plus rare, et le moins facile à retrouver. A l'état normal, la plus grande partie 

 du fer qui résulte de la destruction des vieux globules rouges est retenu par certains 



