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circulation, est la plus atteinte par l'anémie pour comprendre le mécanisme de la mort. 

 La solidarité qui existe normalement entre ces fonctions est trop grande pour les con- 

 cevoir un seul instant séparées. 



Cependant rexamen des phénomènes qui précèdent la mort par hémorragie montre 

 que le système nerveux est le premier atteint par l'anémie, et inévitablement sa mort 

 entraîne l'arrêt de la circulation. — Si le cœur peut fonctionner en dehors de toute 

 influence du système nerveux cérébro-spinal, il ne peut pas se passer de l'oxygène que 

 la respiration lui fournit. 



Il faut donc établir la hiérarchie suivante dans la mort par anémie post-hémorra- 

 gique : 



a) Mort du système nerveux; 



b) Arrêt respiratoire; 



c) Arrêt du cœur ; 



hiérarchie qui ressemble beaucoup à celle de la mort par asphyxie. 



§ VIT 

 TRAITEMENT DES HÉMORRAGIES 



Une fois l'hémorragie arrêtée péft" un des nombreux moyens dont dispose la chi- 

 rurgie, un premier soin auquel on a pensé depuis longtemps consiste à remplacer le 

 sang perdu. — Cela peut se faire, soit par une transfusion de sang pur, soit par l'injec- 

 tion d'une solution saline, soit enfin par un mélange de cette solution et de sang. 



La description qui va suivre sera très sommaire. Le lecteur trouvera à l'article Trans- 

 fusion les détails concernant l'historique de la question, la technique à suivre et les indi- 

 cations de ce moyen thérapeutique. 



1) La transfusion de sang pur peut être immédiate ou directe, quand on relie une 

 artère de l'animal qui fournit le sang à une veine de celui qui doit le recevoir. Cette 

 transfusion a été pratiquée pour la première fois par Lower (166ij) sur des animaux, 

 et sur l'homme par Denys (1667). 



A cause des nombreux accidents occasionnés par cette opération, elle a été prohibée 

 en France en 1668. — Blunuel l'a reprise en 1818 et à partir de cette époque de nom- 

 breuses recherches de physiologie expérimentale ont mieux précisé les conditions qui 

 doivent être réalisées dans la pratique de la transfusion sanguine. 



Parmi ces conditions il y en a deux qui sont essentielles : 



a) Le sang transfusé doit provenir d'un animal de la même espèce, vu que les éléments 

 figurés du sang, et spécialement les globules rouges, d'un animal peuvent être détruits 

 par le plasma d'un autre animal d'espèce différente. — Ainsi le plasma du chien possède 

 une propriété globulicide très intense pour le sang du lapin. — En dehors de cette action 

 sur les globules rouges, le plasma peut contenir différentes substances (ferments, anti- 

 ferments, anticorps), qui sont toxiques d'une espèce à l'autre. — Il y a cependant des cas 

 où la transfusion a pu être pratiquée sans danger entre des organismes d'espèces diffé- 

 rentes. Ainsi DoMiNici a fait une transfusion directe de la carotide du chien dans la 

 veine d'un homme atteint de phtisie. Immédiatement après l'opération, le malade a 

 manifesté quelques malaises, vertige, frissons, etc., qui ont disparu assez vite. — Une 

 certaine amélioration dans l'état du malade a pu être constatée. 



6) Dans la transfusion directe, il faut éviter la formation de caillots dans les tubes qui 

 relient les vaisseaux. — Les moyens dont on dispose actuellement pour empêcher cette 

 coagulation sont insuffisants, et on compte encore beaucoup plus sur lai^apidité de l'opé- 

 ration que sur tout autre dispositif. 



2) La transfusion de sang défibriné a été conçue justement dans le but d'écarter 

 les dangers de coagulation intravasculaire. Mais, dans ce cas, il faut d'abord s'assurer 

 que le sang transfusé est entièrement dépourvu de particules de fibrines ou de bulles 

 d'air. 



BizzozERo et SA>fGuiRico ont démontré que les globules rouges résistent très bien aux 

 actions mécaniques nécessaires pour défibriner le [sang. Ainsi, sur un chien de -23 kg.. 



