HEMORRAGIE. 527 



ces auteurs ont pratiqué 8 saignées de 935 grammes environ chacune. Le sang défibriné 

 après chaque hémorragie était réinjecté dans les vaisseaux de l'animal. L'opération a 

 duré environ 3 heures, la fibrine a diminué progressivement, et la huitième saignée n'a 

 fourni qu'une quantité insignifiante de fibrine. 



L'animal a survécu, et l'examen de son sang a montré à Bizzozero etSAMGUiRico que les 

 globules rouges étaient assez bien conservés malgré les manipulations auxquelles ils 

 avaient été soumis. Ces recherches prouvent, contrairement à l'opinion de Hayem et 

 de Otto, que la transfusion de sang défibriné peut être pratiquée si l'on prend les pré- 

 cautions nécessaires. 



En cas d'hémorragie surtout, cette transfusion, comme les injections de solutions 

 salines, rétablit vite la masse du sang et par suite la pression artérielle. Elle ofTre sur 

 les injections salines le gros avantage d'apporter à l'organisme des globules rouges qui 

 peuvent fonctionner au moins jusqu'à la rentrée en fonctions de nouvelles hématies 

 produites par les organes hématopoïétiques. 



Après les travaux d'ARTHUs et Pages sur la décalcification du sang au moyen de 

 l'oxalate de potasse, Wright s'est servi de cette méthode pour empêcher la coagula- 

 tion du sang qu'il devait transfuser. Il a vu que le sang rendu ainsi incoagulable est 

 très bien supporté après l'hémorragie et que les globules rouges ne subissent pas de 

 modifications appréciables. 



3) Transfusion des mélanges de sang défibriné et de solutions salines 

 isotoniques. — Marshal a eu l'idée de mélanger le sang défibriné à une solution de 

 chlorure de sodium à 0,6 pour 100 dans la proportion de 1 vol. de sang pour 9 vol. de 

 solution saline. Les expériences ont été faites sur le lapin, et la saignéeja varié entre 

 1/3 et 3/7 de la masse totale du sang, celle-ci étant calculée à 1/19 du poids du corps. 



Celte pratique offrirait un double avantage: d'une part, ce mélange suffirait aux 

 besoins urgents de la circulation et, d'autre part, il exercerait une action stimulante 

 sur les organes hématopoïétiques, de sorte que la durée de la régénération des hématies 

 serait abrégée. 



Malgré la grande dilution de ces mélanges, ils contiennent encore une certaine 

 quantité de sérum sanguin, et nous avons vu plus haut que la toxicité du sang défi- 

 briné est due en grande partie à son sérum. Pour enlever tout ce sérum, Hédon a pra- 

 tiqué un vrai lavage des globules rouges au moyen d'une solution de NaCI à 9 0/00 ou 

 NaCl et PO*Na-H. On sépare par centrifugation les globules de la solution saline qui 

 les contient et on peut ainsi renouveler plusieurs fois le liquide de lavage. Finalement 

 on a des globules sanguins en suspension dans la solution saline : la transfusion d'un 

 pareil mélange est de beaucoup supérieure à la simple solution de sel. 



Quand il s'agit de globules provenant d'un animal de la même espèce, ils se conser- 

 vent très bien, une fois introduits dans l'appareil circulatoire. Les expériences de Hédon, 

 faites sur le lapin et sur le chien, prouvent que les animaux peuvent être sauvés ainsi, 

 même après des hémorragies tout à fait déplétives. On démontre de la même manière 

 qu'on peut transfusera un animal des globules rouges provenant d'une espèce difterente 

 sans que la mort s'ensuive. Cette innocuité s'observe entre les espèces dont le sérum 

 ne jouit pas de la propriété d'agglutiner les globules rouges étrangers que l'on vient 

 de transfuser. 



4) Transfusion de solutions salines. — Une analyse plus détaillée des effets de 

 l'hémorragie prouve que le peu de globules qui restent dans l'organisme après une 

 grande perte sanguine pourrait suffire au strict nécessaire de l'hématose à la condition 

 qu'ils pussent circuler comme à l'état normal. Les anémies dues à la destruction des 

 globules rouges viennent à l'appui de cette opinion. Ce n'est donc pas le manque de 

 globules qui fait péricliter la vie. Ce qu'il faut de toute nécessité, c'est un volume de 

 sang minimum, absolument indispensable pour que la circulation puisse se faire. On 

 comprend alors que la transfusion d'un liquide sans globules rouges, mais jouissant de 

 la propriété de conserver ces éléments, peut très bien remplacer la transfusion sanguine. 

 En effet des recherches ultérieures ont amplement démontré que les solutions salines 

 ayant la même composition et la même concentration moléculaire que le plasma san- 

 guin suffisent à sauver les animaux après les plus fortes hémorragies. 



On savait, depuis les travaux de Klhne (1859) et de Coii.nhkim, que le sang de la gre- 



