HYPOGLOSSE (Nerf grand). 78t 



EcRKARD (cité par Landois, T. P, 1893, 6o3) a trouvé que, si [l'on fait passer à travers 

 le nerf un courant ascendant de moyenne intensité, il se manifeste, à la rupture, une 

 trémulation au lieu d'une contraction dans la moitié correspondante de la langue : le 

 même phénomène s'observe à la fermeture du courant descendant. On a déjà dit plus 

 haut que des trémulations s'obtiennent également avec un courant faradique faible et l'on 

 verra plus loin qu'elles apparaissent aussi après la section du nerf; il semble qu'il y ait 

 dans les muscles de la langue une disposition particulière pour cette sorte de mouvements. 



Effets de la section du nerf. — 1° Suites immédiates. — On sait que, si un nerf 

 moteur est paralysé, les muscles du côté sain entraînent, grâce à leur tonicité, les 

 parties auxquelles ils s'insèrent, dans le sens de leur action. C'est ainsi que dans la 

 paralysie du facial droit, par exemple, les traits sont déviés à gauche. Il n'en serait pas 

 de même à la suite d'une paralysie unilatérale de la langue. Bidder a fait remarquer 

 (A)'ch. f. Anat. und PhysioL, 1842, 110) que quand l'un des hypoglosses est sectionné, 

 la langue est déviée non du côté sain, mais du côté paralysé. Cette déviation, toutefois, 

 ne se manifeste, d'après Schiff, que quand la langue est projetée au dehors; au repos 

 elle est plutôt dirigée vers le côté sain, à l'exception de la pointe [Arch. f. physiol. 

 Hcilk., 1831, 579). Déjà Abercrombie (1834 (cité par Beevor et Horslev) professait que, 

 dans les cas d'hémiplégie, la langue est déviée du côté paralysé. 



Schiff a donné de cette particularité l'explication suivante : quand le génio-glosse 

 se contracte, il porte la langue non seulement en avant, mais vers le côté opposé ; 

 pour que l'organe se meuve directement en avant, il faut que les deux génio-glosses se 

 contractent simultanément; mais, si l'un d'eux est réduit à l'inaction, celui du côté sain, 

 projette la langue du côté paralysé. Bujder avait admis que cette déviation est due 

 principalement à l'action unilatérale des élévateurs de l'os hyoïde du côté sain, laquelle 

 aurait pour effet de donner à cet os, et par conséquent à la langue elle-même, une 

 direction oblique par rapport au maxillaire. Cependant Bidder faisait intervenir aussi 

 dans une certaine mesure l'action, restée sans contrepoids, du génio-glosse sain. 



L'interprétation de Schiff a été, en général, adoptée par les pathologistes. Pour 

 Beevor et Horslev elle est inexacte, parce que, comme il a été dit plus haut, l'excita- 

 tion de l'un des hypoglosses détermine une projection de la pointe vers le côté corres- 

 pondant, et non vers le côté opposé. Ces auteurs estiment d'ailleurs que le sens de la 

 déviation, dans les observations cliniques, n'a peut-être pas été très rigoureusement 

 établi. Cependant les assertions de Schiff et de Bidder sont bien nettes en ce qui 

 concerne les résultats expérimentaux. 



La section des deux nerfs a pour conséquence l'abolition immédiate des contrac- 

 tions volontaires ou réflexes des muscles de la langue. Cependant d'après Schiff, 

 quelques mouvements de la racine de la langue en haut et en arrière ne sont pas 

 impossibles, puisqu'ils sont sous la dépendance des muscles stylo-hyoïdiens innervés 

 par le facial : d'autres déplacements de la base de l'organe pourraient être dus aux 

 muscles qui abaissent l'os hyoïde et le larynx. 



Quoi qu'il en soit, cette double opération aurait pour conséquence, d'après une 

 opinion généralement accréditée, la paralysie totale des mouvements de mastication et 

 de déglutition. Les auteurs reproduisent volontiers la description qu'a donnée Paxizza 

 des troubles fonctionnels consécutifs à la section des deux nerfs. Si l'on laisse pendant 

 quelque temps un chien, qui a subi cette opération, sans manger ni boire, et qu'on 

 vienne ensuite à lui présenter une certaine quantité de lait, dit Longet, d'après le phy- 

 siologiste italien, l'animal en approche son museau avec avidité, il exécute avec sa tête 

 et sa mâchoire iiiféi'ieure les mêmes mouvements qu'il ferait pour laper, sans toutefois 

 pouvoir tirer la langue hors de la bouche, si bien qu'après quelques tentatives inutiles 

 il renonce à son entreprise. Alors pèse-t-on le liquide, on en retrouve exactement la 

 même quantité. Si l'on offre à l'animal un morceau de pain trempé dans du lait, il se 

 met à le mâcher; mais à peine est-il divisé qu'il le laisse retomber pour le reprendre 

 encore, le subdiviser et ainsi de suite, jusqu'à ce qu'après l'avoir réduit en petits frag- 

 ments il l'abandonne. Si la pointe de la langue vient pendant les mouvements de la 

 tête à sortir par l'un ou l'autre angle de la bouche, elle reste dehors sans que le chien 

 puisse la retirer, de sorte que pendant les mouvements de mastication il la mord et 

 pousse des cris de douleur. 



