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Le champ opératoire est éclairé au moyen d'un réflecteur frontal. Généralement, il se 

 produit une petite hémorragie provenant de la loge hypophysaire : on l'anête avec de 

 petits tampons d'ouate. 



Sur le chat et le chiei^, l'hypophyse est plus facile a atteindre, à cause de sa disposi- 

 tion et de sa liberté relative : aussi a-t-on beaucoup expérimenté sur ces animaux. 



Les procédés suivis sont variés ; les uns permettent d'aborder l'organe par la base du 

 crâne, les autres par des voies différentes. Nous allons les passer en revue au point de 

 vue opératoire. 



Sur le chat, Marinesco a suivi la voie buccale par la méthode suivante : On perfore 

 le voile du palais à l'aide du thermo-cautère. Avec l'index, on recherche les deux apo- 

 physes ptérygoïdes et, au milieu de l'espace qu'elles limitent, on applique une couronne 

 de trépan de 5 millimètres de diamètre. Faisant sauter alors la rondelle osseuse, on 

 peut détruire directement la glande pituitaire avec une baguette de fer recourbée en 

 crochet et préalablement rougie au feu. 



Gemelli, de son côté, qui pour ses expériences préfère le chat, à cause de la confor- 

 mation de sa bouche qui se prête très bien à l'application du trépan sur la base du 

 sphénoïde, emploie le procédé suivant : Après avoir fait une injection de chlorhydrate 

 de morphine (0,01 centig. par kilog, de poids vif) et obtenu l'anesthésie, on fixe l'ani- 

 mal en décubitus dorsal sur la table opératoire. On place un coussin sous la tête, et 

 l'on ouvre aussi largement que possible la gueule, dont on fixe les deux maxillaires. On 

 fixe la langue au moyen d'une pince, et on la tire au dehors et en bas. Après avoir lavé 

 la bouche avec soin, on procède à l'opération aussi aseptiquement que possible. On fait 

 d'abord une incision sur la ligne médiane du voile du palais, de '.i à 4 centimètres, on 

 écarte les bords de l'incision, et on les maintient au moyen de deux petites pinces 

 spéciales; on découvre la voûte pharyngienne jusqu'à l'implantation du vomer. Avec un 

 tampon d'ouate, on enlève le mucus qui s'y trouve presque toujours, et on pratique sur la 

 ligne médiane une incision de 1 centimètre et demi, dont le milieu doit correspondre à 

 une ligne réunissant les bords postérieurs des apophyses ptérygoïdes. Ensuite on 

 décolle la paroi pharyngienne, le périoste et on met le sphénoïde à nu. 



Chez le chat adulte, cet os est composé dedeuxparties :1e présphénoïde et le basisphé- 

 noïde. C'est ce dernier qui forme le plancher de la selle turcique , par conséquent c'est sur lui 

 qu'il faut porter le trépan. Pour le reconnaître, on procède de la manière suivante : On 

 cherche, au moyen d'une sonde, une petite crête que présente le prébasisphénoïde et. 

 qui est très manifeste. Là, où cesse cette crête, il [y a une sutui^e qui unit le presphé- 

 noïde au basisphénoïde. Chez les animaux jeunes, elle'est très manifeste et présente un 

 petit disque cartilagineux, facilement reconnaissable à sa couleur blanchâtre. 



En suivant la ligne médiane, on trouve presque toujours un petit trou, que Ton con- 

 sidère comme le résidu du canal cranio-pharyngien. C'est sur ce point que l'on doit 

 faire la craniectomie. 



Soit avec une gouge, soit avec un trépan, on fait une brèche de 4 à 7 millimètres. Il y 

 a généralement une petite hémorragie que l'on arrête par tamponnement. La table 

 interne étant enlevée, on voit la dure-mère que l'on incise sur la ligne médiane; puis, 

 avec une pince ou une curette, on extirpe l'hypophyse. 



Le point le plus délicat de l'opération, c'est pour extraire l'organe dans sa totalité 

 sans hémorragie. Il y a écoulementabondantde liquide céphalo-rachidien. Onremetautant 

 que possible les bords de la dure mère en place, on obture soigneusement la brèche 

 osseuse avec du mastic anglais des dentistes, on suture la brèche du voile du palais, 

 on nettoie avec soin, et on applique une couche de collodion à l'iodoforme. 



En cas d'hémorragie il faut renoncera poursuivre l'expérience. 



Sur le chien, les procédés employés sont variés. 



Voie crânienne supérieure. — ■ C'est le procédé employé par Lo Monaco et Van Ryn- 

 BERR. On pratique au sommet du crâne une ouverture, on incise la dure-mère latéra- 

 lement au sinus longitudinal supérieur, et, par cette ouverture, on introduit le long dé la 

 faux du cerveau, un petit instrument à manche métallique long et mince, dont l'extré- 

 mité inférieure est recourbée en forme de cuillère à bords mousses. 



Ce petit instrument, avec sa partie concave tournée vers la faux, est introduit en un 

 point occupant le milieu d'une ligne transversale, réunissant la partie antérieure d'un 



