HYPOPHYSE. 827 



turcique, d'ailleurs ici (chez le chien) peu profonde, et fermée en haut par une tente dure- 

 mérienne largement ouverte. On détache l'hypophyse, et on essaie de la ramener, soit du 

 même coup avec le même instrument, soit avec une de ces pinces fines, longues et cou- 

 dées à leur extrémité, qui sont en usage dans la chirurgie oto-rhinologique. On suture les 

 plans incisés, après mise en place du fragment osseux de la paroi crânienne. 



C'est une opération longue, difficile et dangereuse à cause des hémorragies, des 

 ■attritions du cerveau et quelquefois de la hernie cérébrale. 



Voie temporale. — La voie temporale a été employée d'abord par Paulesgo, qui décrit 

 son procédé de la façon suivante : 



L'animal (chien ou chat) est attaché sur le ventre, sur la table d'opération. Sa tête 

 est solidement fixée avec un mors, qui permet d'ouvrir largement sa gueule, manœuvre 

 nécessaire pour abaisser l'apophyse coronoïde du maxillaire inférieur. 



Le dessus de la tète est rasé, depuis les sourcils, jusqu'au delà de la nuque, 

 jusqu'aux épaules; latéralement, il faut raser les joues et aussi les oreilles. 



Les régions rasées sont soigneusement lavées à l'eau chaude et au savon. (Il est bon 

 <ie faire prendre à l'animal, la veille de l'opération, un bain général pendant lequel on 

 le frotte au savon noir). 



On désinfecte le champ opératoire par des lavages avec de l'éther et avec une solu- 

 tion de sublimé à 1 p. 1000. Puis on le circonscrit avec une large compresse aseptique, 

 fendue par le milieu. 



L'opération comprend neuf temps, à savoir : 



l^'' Temps. — Incision cutanée sur la ligne médiane, commencée un peu au-dessuâ 

 du niveau des sourcils et prolongée jusqu'à trois ou quatre travers de doigt derrière la 

 protubérance occipitale. 



On sculpte, avec le bistouri, la face profonde de la peau pour en détacher sur une 

 certaine largeur, à droite et à gauche de l'incision, un muscle peaucier qui y adhère. 



Ce muscle est, ensuite sectionné longitudinalement et est détaché de la protubé- 

 rance occipitale. 



Les bords de la plaie cutanée sont fixés, à l'aide de pinces, aux bords de la fente de 

 la compresse stérilisée qui couvre la tête de l'animal. 



2" Temps. — Incision du muscle temporal du coté gauche, pratiquée parallèlement à 

 son insertion supérieure, mais à environ un centimètre au-dessous de cette insertion. 

 Cette incision, semi-circulaire, commence en avant, au niveau de l'apophyse orbitaire 

 externe et se termine, en arrière, à 2 ou 3 centimètres, au-dessous et en dehors de la 

 protubérance occipitale. 



Avec une rugine, on détache, de haut en bas, le segment inférieur du muscle tem- 

 poral; si l'animal est jeune, le muscle détaché emporte avec lui le périoste de l'os tem- 

 poral. On dénude ainsi cet os, dans toute la [largeur du muscle et, en bas, jusqu'à 

 l'arcade zygomatique. 



Cette opération est répétée sur le muscle temporal du côté droit, avec cette seule 

 différence qu'en avant, les attaches du muscle sont sectionnées, le long de l'apophyse 

 orbitaire, jusqu'à l'arcade zygomatique. (On coupe toujours là une petite artère qu'il 

 faut lier au catgut). 



3'^ Temps. — Avec le ciseau et le maillet, on sectionne du côté droit, à ses deux 

 extrémités, l'arcade zygomatique que l'on rabat en dehors et en bas. 



De la sorte, la région temporale droite se découvre jusqu'à sa partie inférieure. 



En faisant largement ouvrir la bouche de l'animal, l'apophyse coronoïde du maxil- 

 laire se porte en bas et en avant, et ne gêne plus les manœuvres ultérieures. 



On ne sectionne pas l'apophyse zygomatique du côté gauche, à moins que l'on ne 

 veuille atteindre l'hypophyse des deux côtés (Ex. : cautérisation bilatérale). 



4<= Temps. — Sur le pariétal, on applique, des deux côtés, une petite couronne de 

 trépan, et, par le trou ainsi formé, on sectionne l'os à l'aide d'une pince coupante 

 emporte-pièce, qui empêche l'hémorragie du diploé en l'écrasant et en serrant les 

 deux tables osseuses l'une contre l'autre. 



Du côté gauche, l'ouverture pratiquée dans l'os est plus ou moins étendue, suivant 

 la grosseur de la tête de l'animal. Chez un chien de 7 à 8 kilogr., elle doit mesurer 

 environ 3 cm. sur 4 cm. 



