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Du côté droit, l'ouverture osseuse doit être bien plus grande et s'étendre en haut, 

 jusqu'au niveau de la section du muscle temporal, en bas jusqu'à l'apophyse zygoma- 

 tique, en avant jusqu'au niveau de l'orbite, en arrière jusque près de la protubérance 

 occipitale. (Couper avec précaution en bas et en arrière pour ne pas ouvrir le sinus 

 latéral.) 



S'' Temps. — Incision de la dure-mère, avec un bistouri sur une sonde cannelée, 

 légèrement recourbée, parallèlement à la section osseuse, en faisant un lambeau à base 

 supérieure. 



6^ Temps. — Introduction d'un écarteur spécial, formé d'un manche sur lequel se 

 branche à angle droit une lame dont les bords et les angles sont émoussés, et dont la 

 face supérieure (celle qui vient au contact avec le cerveau) est légèrement convexe, 

 tandis que l'inférieure est légèrement concave. Cet écarteur est introduit sous le lobe 

 temporal droit du cerveau, que l'on soulève lentement, tout en repoussant la masse 

 cérébrale vers le côté opposé du crâne, où elle ne rencontre pas de résistance, et sort 

 partiellement par l'ouverture osseuse qui y est pratiquée à cette fin. 



Quand le cerveau est suffisamment soulevé, on aperçoit la selle turcique et, 

 au-dessus d'elle, l'hypophyse que l'on reconnaît à sa teinte rouge jaunâtre. Elle est 

 croisée latéralement par le nerf oculo-moteur commun et se trouve flanquée, à sa partie 

 antérieure, par la carotide. 



7^ Temps. — Avec la pointe d'une petite curette spéciale, à long manche, on com- 

 mence par décoller l'hypophyse de la selle turcique, à la partie postérieure de laquelle 

 elle adhère (après avoir ou non arraché le nerf oculo-moteur commun). 



Puis, avec le côté tranchant de la curette, on détache de la base du cerveau l'hypo- 

 physe, que l'on ramène au dehors. 



Généralement, pendant ce temps, il se produit dans la selle turcique un petit écou- 

 lement de sang qui cesse immédiatement, dès que l'on introduit, avec la curette, une 

 mèche de gaze stérilisée. 



8'' Temps. — Une fois l'hypophyse enlevée et l'hémorragie arrêtée, on ramène à sa 

 place le lambeau de la dure-mère. Au début, nous le suturions avec un mince fil de 

 catgut; mais nous avons constaté, plus tard, que cette suture, qui parfois détermine 

 une certaine compression de la masse cérébrale, n'est pas indispensable, et nous y 

 avons alors renoncé. 



On remet ensuite en place l'arcade zygomatique fracturée et on suture, des deux 

 côtés, le muscle temporal, d'avant en arrière, en faisant des points séparés (6 à 8) avec 

 du catgut n" 2. 



Puis on suture, en surjet, avec du catgut très fin, le muscle peaucier, sur la ligne 

 médiane. 



Finalement, on suture la peau, en surjet, avec du catgut n" ou avec du crin de 

 Florence. (Il est bon d'introduire une mèche de gaze stérilisée entre l'os et le muscle 

 peaucier, et une autre entre ce muscle et la peau, surtout quand il y a des petits vaisseaux 

 cutanés qui laissent suinter du sang.) 



9*^ Temps. — Après avoir bien essuyé le pourtour de la plaie, on applique dessus 

 quelques compresses de gaze et de l'ouate stérilisée. (Il est bon de couvrir les yeux et 

 de boucher les oreilles de l'animal avec de l'ouate stérilisée.) 



On fait un pansement compressif qui enveloppe toute la tête sauf le museau, en 

 passant les tours de Ja bande de gaze sous le devant du cou, où l'on a mis de l'ouate, 

 pour que la respiration et la déglutition ne soient pas gênées. 



L'anesthésie est pratiquée par Paulesco, en commençant par donner à l'animal de 

 l'éther; puis, lorsqu'il est endormi, on entretient la narcose en faisant respirer de temps 

 à autre quelques gouttes de chloroforme'. L'auteur prétend que c'est cette méthode qui 

 lui a donné le moins d'accidents et que de plus il a remarqué une moindre tendance 

 aux hémorragies qu'avec de l'éther seul. 



Les accidents qui peuvent se produire pendant cette opération sont les hémorragies 

 du diploé chez les gros chiens âgés. Aussi vaut-il mieux opérer sur des chiens petits et 

 jeunes. L'ouverture du sinus latéral peut être fermée par l'introduction d'une mèche 

 de gaze stérilisée. Si l'on a une hémorragie d'une artériole de la surface des cir- 

 convolutions, on ne peut l'arrêter que par un' attouchement au thermo-cautère. Avec 



