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De plus, il n'est pas rare de constater des signes d'infantilisme, absence de poils au 

 pubis et aux aisselles, pas de barbe, ni de moustaches. 



A l'autopsie de ces géants, on a toujours trouvé une augmentation considérable de 

 la selle turcique et des lésions de l'hypophyse. 



Même dans certains cas d'infantilisme sans gigantisme, Raymond et Nazari ont trouvé 

 des lésions de l'hypophyse. Ce qui viendrait corroborer l'idée d'une origine commune 

 pour l'infantilisme et le gigantisme. 



Faits négatifs. — Cependant, malgré l'opinion de la grande majorité des auteurs qui 

 considèrent l'acromégalie, le gigantisme, et même l'infantilisme, comme des lésions dys- 

 trophiques dues à des altérations de l'hypophyse, on doit noter que, dans bien des cas, 

 on a trouvé des tumeurs de l'hypophyse sans acromégalie ni gigantisme, et cependant 

 ces tumeurs, de natures diverses, étaient bien placées pour donner naissance à ces affec- 

 tions ; car il s'agissait soit de tumeurs telles que des adénomes, des angiomes, des 

 enchondromes, des épithéliomes, des lipomes, des sarcomes, etc.; soit de lésions pro- 

 fondes ayant détruit l'hypophyse (anévrysmes, échinocoques, hémorragies, suppura- 

 tion, syphilis, tuberculose, etc.). 



Dans un autre sens, mais rependant beaucoup moins fréquemment, il faut le recon- 

 naître, on a cité des cas d'acromégalie dans lesquels l'autopsie n'avait révélé ni tumeur, 

 ni lésion de l'hypophyse. Mais ces cas sont rares; car, d'après Launois et Roy, on n'au- 

 rait pas rencontré de gigantisme sans tumeur hypophysaire, et l'altération de l'hypo- 

 physe, presque constante dans l'acromégalie, ne fait jamais défaut dans le gigantisme. 



Sans entrer dans une discussion profonde de la question, il est permis de se deman- 

 der, si la physiologie peut s'éclairer de ces divers cas qui viennent d'être résumés ainsi : 



Lésions de l'hypophyse avec acromégalie ou gigantisme; lésions de l'hypophyse sans 

 acromégalie ni gigantisme; acromégalie ou gigantisme sans lésions de l'hypophyse. 



Pour expliquer la dysLrophie de l'acromégalie, on a émis plusieurs hypothèses 

 basées sur les observations pathologiques. 



La première considère l'acromégalie comme la conséquence de l'altération et même 

 de la suppression de la fonction hypophysaire. 



Cette première hypothèse, qui est celle de P. Marie et de Marinesco et qui a rallié la 

 majorité des auteurs, a pour base des observations très nombreuses, dans lesquelles on 

 a trouvé à l'autopsie des lésions de l'hypophyse ou des tumeurs diverses comprimant ou 

 ayant détruit l'organe. 



On pourrait, en somme, comparer l'acromégalie à une autre affection dystrophique, 

 le myxœdème, qui se développe lorsqu'une autre glande à sécrétion interne, le corps 

 thyroïde, éprouve une perturbation, la mettant en hypofonctionnement. 



Il est assez difficile, il est vrai, de faire accorder cette interprétation avec les faits 

 négatifs. Mais en présence d'un cas sans tumeur, il est toujours permis de se demander 

 si la dystrophie n'est pas le résultat d'un trouble sécrétoire seulement, et si ce n'est pas 

 la qualité de la sécrétion qui est modifiée. 



Sternberg, dans les cas d'acromégalie maligne à marche rapide, a toujours trouvé 

 l'hypophyse siège d'une lésion. Lancereaux, pour qui l'absence de la fonction hypophy- 

 saire est bien l'origine de l'acromégalie, donne une explication basée sur les obsei^va- 

 tions de Gley, Hoi meister. Moussu, Reynier et Paulesco, etc., relativement à l'arrêt de 

 développement des os, par l'absence de prolifération des cellules cartilagineuses de con- 

 jugaison, chez l'homme ou les animaux qui présentent, dans leur jeune âge, de l'absence 

 congénitale de la thyroïde, ou qui sont athyroïdés. Pour lui, le développement exagéré 

 que l'on constate dans l'acromégalie tient à une hyperactivité de la glande thyroïde 

 qui ne serait plus modérée par l'hypophyse, dont ce serait le rôle. 



Ce qui semblerait appuyer l'hypothèse de Lancereaux, c'est que quelquefois on a 

 trouvé la destruction de l'hypophyse accompagnée de l'hypertrophie de la thyroïde 

 avec de l'acromégalie. 



Dans la deuxième hypothèse, l'acromégalie serait due : 1° à une hyperfonction de 

 l'hypophyse, qui donnerait lieu au développement exagéré que l'on constate, et, 

 2° à un arrêt dans le processus ou à la dégénérescence ou à la destruction complète de 

 l'organe, qui produit alors l'arrêt de développement osseux et la cachexie à laquelle 

 succombent les acromégaliques (Tauburini). 



