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à cause de cette augmentation du nombre et du volume des cellules ? On sait que dans 

 les intoxications expérimentales on détermine des phénomènes qui paraissent être de 

 l'hyperfonction suivie d'hyperplasie. Cette hyperfonction liypophysaire ne paraît cepen- 

 dant pas déteiminer aucun, symptôme d"acromégalie. 



Il est vrai que cette augmentation fonctionnelle peut être considérée comme une 

 défense de l'organisme, si réellement l'hypophyse est avant tout un organe anlitoxique 

 (Gemulli, GuEfiRiNi, etc.)- 



D'un autre côté, bien que les expériences ne soient pas encore assez nombreuses, et 

 n'aient pas été faites d'une manière suivie dans ce but, jusqu'à présent les injections 

 répétées d'extrait hypophysaire n'ont donné lieu à aucun symptôme ressemblant à de 

 l'acromégalie expérimentale, et cependant, si l'exagération du produit hypophysaire 

 devait donner naissance à une dystrophie quelconque, les injections répétées d'extrait 

 devraient produire quelque chose de semblable. Or, pour le moment, c'est plutôt le con- 

 traire qui a été observé, retard constant soit dans l'augmentation de poids, soit dans le 

 développement squelettique (Cerletti). 



Enfin, Caunetto, se basant sur un certain nombre d'examens et ayant trouvé de 

 l'acromégalie véritable sans hyperplasie du lobe glandulaire de l'hypophyse, avec des 

 cas d'acromégalie associée à un néoplasme hypophysaire privé d'éléments fonctionnant 

 (cellules chromophiles) et enfin des cas de tumeurs de l'hypophyse riches en éléments 

 actifs, et malgré cela sans acromégalie, en déduit que cette affection ne peut pas être 

 le résultat d'une hyperfonction de l'hypophyse. 



L'hypothèse qui considère l'acromégalie comme la conséquence d'une insuffisance 

 plus ou moins marquée de l'hypophyse, est encore celle qui semble réunir le plus grand 

 nombre de faits à son actif. 



Les observations, en effet, sont très nombreuses dans lesquelles, à l'autopsie d'acro- 

 mégaliques, on a trouvé l'hypophyse dégénérée ou altérée par tumeur. Simple coïn- 

 cidence, dira-t-on? Il serait vraiment curieux que cette dystrophie si bizarre se déve- 

 loppât presque toujours en même temps qu'une tumeur de cet organe encore 

 mystérieux, dont on ne connaît pas bien les fonctions. Aussi peut-on dire que la lésion 

 hypophysaire est bien primitive et non secondaire. 



Cette étiologie serait complètement démontrée, si expérimentalement on avait pu 

 reproduire des symptômes se rapprochant de ceux signalés chez les acromégaliques. 



Malheureusement, les ablations d'hypophyse n'ont rien donné de semblable, comme 

 cela a été signalé dans le chapitre précédent. Les animaux hypophysectomisés ne pré- 

 sentent pas une survie suffisante pour que l'on puisse étudier les troubles trophiques 

 qui pourraient survenir, et, lorsque l'hypophysectomie n'est pas complète, ce qui reste 

 de l'organe, en permettant la survie, paraît suffire pour remplacer l'organe dans ses 

 fonctions. Cependant, il serait logique de trouver dans les hypophysectomies presque 

 totales, qui sont compatibles avec une survie plus ou moins longue, des phénomènes 

 d'insuffisance hypophysaire, au moins au début. Il y a là un point encore obscur. 



On a bien rapporté des cas d'hypophysectomie complète avec survie. Mais il est 

 toujours permis de se demander s'il ne restait pas des parcelles d'organe, et, dans ces 

 cas, l'insuffisance hypophysaire aurait dû se manifester; car la fonction de l'organe, 

 par le fait de son ablation plus ou moins complète, devait être fort diminuée. La même 

 réflexion peut s'appliquer aux observations que de Cyon a faites sur les chiens de Berne, 

 qu'il a trouvés porteurs d'hypophyses atrophiées. Ces chiens devraient être ou acromé- 

 galiques, ou géants. 



D'un autre côté, comment interpréter les cas que l'on a publiés, de lésion de l'hypo- 

 physe sans acromégalie et ceux d'acromégalie sans lésion hypophysaire. 



En présence de ces faits, on ne peut s'empêcher de songer qu'à côté des altérations 

 hypophysaires, que nous connaissons, comme étant la cause de dystrophies, il doit yen 

 avoir d'autres qui nous échappent. A côté des lésions dégénératives, il y a les lésions 

 irritalives sans altérations apparentes, et qui peuvent produire des effets bien 

 difl'érents. 



De plus, les faits signalés antérieurement, concernant les rapports qui existent entre 

 les diverses glandes à sécrétion interne et l'hypophyse, permettent d'invoquer la 

 synergie glandulaire, comme jouant un rôle important dans toute cette pathogénie, et 



