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Pour FrOhlich, UnTHorr, il faudrait en chercher la cause délerniinante dans une 

 altération de la sécrétion interne de l'hypophyse. 



Il est assez difficile, actuellement, de se prononcer entre les deux orijij;ines, car, si 

 les tumeurs produisent des lésions de l'hypophyse, elles déterminent en mémo temps 

 des trouhles du côté de l'encéphale. Cependant on a décrit sous le nom de dégénéres- 

 cence adiposo-génitale un syndrome caractérisé par l'insuffisance génitale, des trouhles 

 visuels et une obésité à développement rapide, produisant l'impression d'une infiltra- 

 tion myxœdématense. 



Ce qui semblerait confirmer l'opinion que l'origine de ce syndrome est bien due à la 

 présence d'une tumeur hypophysaire, c'est que Schlœiter pratiqua l'hypophyseclomie 

 sur un homme présentant ce syndrome et trouva une tumeur de l'hypophyse qu'il ne 

 put enlever complètement. Dans deux cas semblables, von Eisrlsijerg fit l'hypophysec- 

 lomie et les troubles visuels s'atténuèrent, l'obésité diminua, les érections apparurent, 

 et les poils poussèrent. 



Ces résultats semblent réellement indiquer que le développement exagéré du tissu 

 adipeux est le résultat d'une altération profonde delà fonction hypophysaire. 



Troubles de développement des organes génitaux. — Les organes génitaux, dans les 

 lésions de l'hypophyse, participent aux troubles trophiques. Dans l'acromégalie, au 

 début, on obseive parfois une augmentation de volume de ces organes, mais cette 

 hypertrophie ne tarde pas à faire place à une atrophie complète. Généralement, le 

 pénis atteint régressivement le volume du petit doigt; les testicules sont mous, atro- 

 phiés; les poils du pubis sont absents ou clairsemés (Babinski). 



Si la lésion hypophysaire atteint un jeune individu, il y aura arrêt du développe- 

 ment des organes génitaux : si le sujet est plus âgé, on notera des phénomènes' 

 régressifs. 



Chez la femme, le principal symptôme que l'on observe, c'est la suppression des 

 règles, et cette aménorrhée est précoce. Launois et Roy, dans leur étude, ont attiré 

 l'attention sur l'atrophie génitale des géants et leur stérilité. C'est ce que H. Meige a 

 appelé le gigantisme infantile. 



Mais, ainsi que povxr la glycosurie et l'adipose, ces troubles de développement 

 peuvent se produire sur des sujets porteurs de tumeurs de la région hypophysaire, 

 sans que l'hypophyse soit lésée (Schmidt, Rimpler, Cœtzl, Erdheim, Babinski, Pechkranz, 

 Bartels), aussi peut-on se demander s'ils font partie du cortège de l'insuffisance hypo- 

 physaire. 



Troubles psychiques. — Un fait intéressant et sur lequel la physiologie n'a jeté 

 jusqu'à présent aucun jour, c'est l'existence de troubles psychiques pouvant accompa- 

 gner les tumeurs de l'hypophyse (Soca, Schusteb, Frôhlich, Cestan et IIalberstadt. 



Ces troubles se manifesteraient dans la moitié des cas et présenteraient une grande 

 variété dans la forme :. tristesse, délire mystique, irritabilité du caractère, psychose 

 maniaque dépressive, délire de persécution, aliénation mentale. F. Moutier a signalé 

 un cas d'acromégalie amblyopique, avec crises épileptiformes, et, dans les inter- 

 valles, absences et troubles intellectuels. D'une façon générale, les malades sont 

 rapidement fatigués. Launois et Roy, étudiant les troubles intellectuels chez les géants 

 acromégaliques, ont constaté l'affaiblissement des trois modes principaux de l'activité 

 psychique . 



Mais il ne faut pas oublier que les troubles intellectuels sont fréquents dans toutes 

 les tumeurs de l'encéphale: il n'y a donc rien d'étonnant qu'une tumeur, ayant son 

 siège dans une région telle que celle dans laquelle se trouve l'hypophyse, ait quelque 

 retentissement sur les fonctions cérébrales. 



Ce serait beaucoup s'avancer que d'attribuer ces troubles intellectuels à une altéra- 

 tion de la sécrétion liypophysaire; car, dans les cas de tumeurs de l'hypophyse avec ou 

 sans acromégalie, on a constaté des troubles cérébraux dans près de la moitié des cas. 

 Ces mêmes troubles n'ont pas été observés dans les cas où il n'y avait que de l'altéra- 

 tion de la sécrétion (hyper- ou hypofonctionnement), sans tumeur pouvant gêner par sa 

 présence la circulation, ou pouvant exercer une compression sur telle ou telle région 

 de l'encéphale et produire ainsi des troubles intellectuels. 



Ensuite, ces troubles psychiques n'ont jamais été signalés dans les cas d'insuffi- 



