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sance liypophysaire manifestée par de l'hypolension, de l'accélération du pouls, elc. 

 (Azam). Ce qui seml)lerait indiquer qu'ils ne peuvent pas être mis sur le compte de 

 l'hypophyse seule, et qu'ils sont bien le t'ait d'un retentissement quelconque sur 

 certains centres cérébraux voisins de la région hypophysaire. 



Azam, qui, sons la direction de R^:NON, a fait des recherches daus ce sens, dans les 

 cas d'insuffisance hypophysaire et même d'insuffisance pluriglandulaire, n'a jamais 

 constaté de véritables cas d'aliénation ou de psychose vraie, et cependant ces insuffi- 

 sances ont pu être améliorées et même guéries par Topothérapie hypophysaire. Preuve 

 évidente d'une insuffisance vraie . 



Autres troubles dus à l'insuffisance hypophysaire. — La maladie de Basedow, pour 

 Alberto Salomon, rentrerait dans le cadre des affections dues à l'insuffisance hypophy- 

 saire, car elle serait la conséquence d'une intoxication ayant pour cause [une altération 

 de la fonction de l'hypophyse, qui est essentielle pour la nutrition des éléments nerveux, 

 et qui est intimement reliée, au pointdevue fonctionnel, à la thyroïde. Ce rapportesttel 

 que, lorsque l'une des deux glandes est malade, l'autre semble entrer en hyperfonction- 

 nement pour la suppléer. Par conséquent, dans les maladies qui sont accompagnées 

 d'hyperactivité de la thyroïde, il n'est rien d'étonnant qu'on trouve de l'insuffisance 

 hypophysaire. 



L'étiologie de la maladie de Basedow serait donc l'insuffisance hypophysaire ayant 

 produit une intoxication des centres nerveux, surtout des centres bulbo-protubérantiels, 

 et secondairement l'hypersécrétion thyroïdienne. 



On se trouverait en présence d'une intoxication par altération d'une sécrétion 

 interne, et ce fait permet d'entrevoir un vaste champ d'exploration. 



Comme confirmation de l'interprétation de Salomo.n, Benda, dans trois cas de 

 maladie de Basedow, a trouvé deux fois l'hypophyse très petite et dure : dans le troi-i 

 sième cas, elle paraissait normale, mais, dans les trois cas, l'examen histologique a permis 

 de constater une diminution nette des cellules et la rareté des éléments glandulaires. 



Cette insuffisance hypophysaire expliquerait les troubles trophiques qu'on observe 

 si fréquemment dans la maladie de Basedow, et qui sont caractérisés par une cachexie 

 précoce. 



Dans le myxœdème consécutif au goitre exophtalmique, il faut encore songer à l'hy- 

 pophyse, dont l'insuffisance a peut-être été le point de départ de la lésion. 



C'est encore à l'insuffisance hypophysaire que l'on pourrait attribuer les cas d'infan- 

 tilisme accompagné de lésions de la thyroïde, vu les rapports importants qui existent 

 entre toutes les glandes à sécrétion interne. 



Mais c'est dans les affections toxi-infectieuses que cette insuffisance se fait surtout 

 sentir. On sait que, dans ces affections, l'hypophyse, au début, présente des signes de 

 réaction vive et d'hyperfonctionneraent; mais bientôt, sous l'infliuence des toxines 

 contre lesquelles elle réagit, elle s'épuise, s'altère et devient scléreuse. Son insuffisance 

 est dès lors complète. C'est du reste ce que démontrent les observations cliniques, qui 

 permettent de constater que, dans la plupart de ces affections toxi-infectieuses, les prin- 

 cipaux symptômes sont ceux qui semblent caractériser la défaillance de l'hypophyse ; 

 abaissement de la tension artérielle, accélération du pouls, anorexie, insomnie, suda- 

 tions abondantes, sensations pénibles de chaleur. Ce qui confirme le fait, c'est que bien 

 souvent, l'opothérapie hypophysaire a donné d'excellents résultats (Rénon, Delille, 

 Azam, Parisot). 



A côté des cas fournis par la pathologie, l'expérimentation a-t-elle apporté quelques 

 données un peu plus précises sur cette insuffisance? 



11 faut reconnaître que jusqu'à présent les résultats obtenus par les liypophysec- 

 tomies, complètes ou partielles, sont loin d'être concluants. 



Dans les hypophysectomies complètes, la survie n'est généralement pas assez grande, 

 et, dans les partielles, on se demande toujours si le fragment qui reste n'est pas 

 suffisant pour la fonction. De plus, dans les deux cas, la suppléance, par les autres 

 glandes, de la fonction, abolie ou diminuée, est une question qui doit se poser. 



Mais on ne peut s'empêcher de trouver étrange qu'à la suite d'une ablation 



presque totale de l'organe des symptômes d'insuffisance ne se manifestent pas. Pau- 



_XEsco, dans ses expériences d'hypophysectomie partielle, ne signale aucun symptôme 



