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ture. La forme hémiplégique est rare. On observe plutôt une contracture des deux 

 membres inférieurs; les muscles du tronc, du cou peuvent être aussi atteints. Au 

 niveau de la face, la contracture se faisait souvent sous le type de l'hémispasme glosso- 

 labié, dû aune contraction spasmodique portant sur un côté de la bouche ou sur la langue. 

 Sur les muscles des yeux, la contracture donne naissance au blépharospasme, au 

 strabisme par contracture. 



Cette contracture dure parfois des années, toujours localisée aux mêmes membres ; 

 plus rarement, elle est mobile, atteignant, suivant le genre, tel ou tel segment de 

 membre. 



Enfin, après avoir duré pendant plusieurs jours ou plusieurs mois, la contracture 

 peut guérir souvent d'une façon brusque et en apparence miraculeuse. Même lorsque la 

 guérison paraît rapide et immédiate, le malade ne retrouve pas aussitôt l'intégrité de 

 sa force musculaire. Pendant des semaines, d'après P. Richer, les muscles restent dans 

 l'état qu'il a désigné sous le nom de diathèse de contracture ; tout en étant plus faibles, 

 les muscles sont plus excitables, et la moindre percussion fait apparaître une contrac- 

 ture plus ou moins persistante. Charcot et P. Richer pensaient même que les contractures 

 ne pouvaient se développer que sur des muscles présentant des troubles de leurs 

 contractiles; mais les recherches modernes n'ont pas confirmé cette opinion. 



Les paralysies hystériques débutent souvent, comme la contracture, d'une façon 

 lu usque. Gomme les contractures, elles atteignent tous les muscles du segment du 

 membre paralysé, et non seulement les muscles dont le mouvement est supprimé, 

 mais les muscles antagonistes. 



La paralysie est rarement complète ; on trouve quelques mouvements conservés. La 

 rontractilité à l'excitation faradique est conservée. 



Les réflexes cutanés ont, en général, disparu; les réflexes tendineux persistent, ou 

 sont augmentés. 



Enfin, caractère important, et qui les sépare des paralysies organiques, les paraly- 

 sies hystériques sont variables d'un jour à l'autre, sous l'influence d'une émotion, ou 

 sans cause nette. 



La paralysie se prolonge pendant des mois ou des années, ou dure seulement 

 quelques jours ou quelques heures. La guérison peut être brusque, comme le début. 



La paralysie se présente sous des aspects variés. En général, on observe la forme 

 hémiplégique souvent associée à l'anesthésie sensitivo-sensorielle du même côté. 



Mais on peut trouver une localisation sur tous les muscles obéissant à l'action 

 volontaire. 



La musculature interne de l'œil n'est jamais touchée ni par la paralysie, ni par la 

 contracture. 



Complications trophiques des paralysies et des contractures. — Signalée par 

 Vrelkoff en 1884, établie définitivement par Babinsri en 1886, l'atrophie musculaire 

 hystérique paraît toujours secondaire, lorsqu'elle existe, à une paralysie ou à une 

 ■contracture; mais il est difficile de comprendre pourquoi elle accompagne certaines para- 

 lysies ou contractures, à l'exclusion des autres. Elle s'observe surtout dans la mono- 

 plégie hystérique, et plus souvent chez l'homme que chez la femme. Le traumatisme, 

 cause fréquente de raonoplégie chez l'homme, joue peut-être un rôle dans l'étiologie 

 de ce trouble secondaire. 



L'atrophie musculaire survient, en général, quelques semaines après l'apparition 

 de la monoplégie. Elle atteint la totalité des muscles du membre paralysé, aussi bien 

 les petits muscles de la main que les muscles de l'avant-bras et du bras dans la para- 

 lysie du membre supérieur. Il n'existe pas de réaction de dégénérescence dans les 

 muscles atrophiés. 



Enfin, au cours des contractures hystériques, on peut observer des rétractions fibro- 

 lendineuses, comme dans tous les cas où les muscles sont immobilisés pendant long- 

 temps dans la même altitude. 



Ëtiologie et nature des paralysies hystériques. — Comme Ch. Richet et 

 Brissaud l'ont démontré, la contracture est une forme de l'activité musculaire. En effet, 

 la compression du membre par la bande d'EsMARCH, en supprimant l'apport nutritif au 

 niveau du membre, fait cesser la contracture. 



