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3. Troubles digestifs hystériques dus à une modification de la sensibilité 

 gastrique. — La gastralgie hystérique a été signalée par la plupart des neurologistes 

 qui ont traité des manifestations organiques de l'hystérie. On désigne sous ce nom un 

 accès douloureux extrêmement violent, traduit en général par la malade d'une façon 

 excessive et qui se termine par une crise convulsive avec larmes abondantes ou par une 

 crise syncopale. 



Mais, si l'on étudie ce fait avec grand soin, on voit que la gastralgie hystérique ne 

 s'observe en réalité que dans les afTections organiques de l'estomac accompagnées de 

 vives douleurs. L'hystérie donne seulement à l'accès douloureux une allure assez tra- 

 gique; nous ne nions pas qu'il ne puisse exister des crises de gastralgie hystérique pri- 

 mitive, mais d'après notre expérience, nous pensons, Albert Mathieu et moi, qu'il 

 faut toujours se défier dans ces cas d'une lésion gastrique sous-jacente et en particu- 

 lier d'un ulcère de l'estomac. 



Parfois ces accès de gastralgie ont été suivis cVhématémèses que Charcot et ses élèves 

 attribuaient aussi à l'hystérie. Mais la lecture des observations semble bien indiquer 

 que dans tous les cas il s'agissait d'un ulcère méconnu de l'estomac*. 



Accidents hystériques dus à, la disparition de la faim. — L'anorexie hystérique 

 a été décrite à peu près vers la même époque par Gall et par Lasègue. 



Cette affection s'observe chez des jeunes filles, prédisposées aux manifestations hys- 

 tériques, ayant déjà eu souvent des accidents convulsifs. La jeune malade perd à la 

 fois tout appétit et toute volonté de s'alimenter et tombe dans un amaigrissement 

 extrême qui va parfois jusqu'à la mort. Nous ne voulons pas décrire encore une fois ici 

 ces accidents qui ont déjà, à propos de l'article Faim, été longuement étudiés dans ce 

 dictionnaire; on y trouvera toute la description de Lasègue. 



Nous dirons seulement que cet état n'est pas spécial aux hystériques. L'inanition est 

 une des complications les plus habituelles des diverses variétés de troubles dyspep- 

 tiques nerveux. L'hystérie donne seulement à ces désordres quelques caractères un peu 

 spéciaux qui doivent diriger toutes les méthodes du traitement^. L'inanition progres- 

 sive résulte d'une autosuggestion de la malade, rebelle à tous les raisonnements, mais 

 qui cède facilement aux méthodes d'autorité : en quelques jours, avec un isolement 

 très suivi, on obtient une alimentation que la malade était incapable de prendre seule. 

 Il existe en effet ici un défaut de volonté tel que, même le désirant, la malade ne peut 

 plus mettre obstacle à l'évolution des accidents; l'inanition s'accentue chaque jour, et 

 seule l'intervention énergique du médecin et la contrainte que réalise l'isolement peut 

 donner une nouvelle vigueur à sa volonté défaillante. 



Gomme nous l'indiquerons à propos des troubles'trophiques, la nutrition obéit chez 

 les hystériques anorexiques^aux mêrries règles que chez les autres malades inanitiés. 



manifestations de l'hystérie sur l'appareil génito-urinaire. 



Les manifestations vésicales de nature hystérique s'observent surtout chez les 

 femmes. Briquet signale la cysta/gie vésicale hystérique qu'il a rencontrée une vingtaine de 

 fois sur 400 hystériques. La vessie est douloureuse à la distension et la moindre |quan- 

 tité d'urine provoque un besoin intense de l'évacuer; mais il s'associe toujours à ce 

 trouble un spasme de l'urèthre, de sorte que la miction est parfois impossible, et si elle 

 est possible, très douloureuse. 



On peut observer aussi la rétention d'urine. Brodie en a donné une bonne descrip- 

 tion. 11 ratlache nettement la rétention à un trouble de l'innervation centrale invo- 

 lontaire qui est, comme nous l'avons déjà répété, la raison d'être de bien des accidents 

 hystériques. « Ce que nous avons déjà dit des autres paralysies hystériques, écrit-il, 

 peute'galement s'appliquer ici. Ce n'est pas que les muscles soient incapables d'obéir à 

 la volonté, mais c'est la volonté qui ne s'exerce pas. Néanmoins, les choses se passent 



1. On trouvera des détails complémentaires sur les différentes manifestations digestives hysté- 

 riques dans les études que nous avons publiées, Mathieu et moi, dans les Notes de clinigne 

 et de thi^rapeutiq ne sur les maladies de V appareil digestif. Doin, Paris, 190S. 



2. Mathieu et Rou.x, Ulnanition chez les dyspepti(jues et les nerveux. Paris, 1906. 



