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«ulose encore latente. D'après Faisans, c'est, en effet, la tuberculose qai est la cause 

 réelle des soi-disant hémoptysies hystériques. 



LES TROUBLES TROPHIQUES DANS l'hYSTÉRIE. 



Nous abordons ici un des chapitres les plus curieux et les moins bien connus de l'hys- 

 térie. Il y a vingt ou trente ans, on a décrit des troubles trophiques de-s plus variés au 

 cours de l'hystérie et ces désordres conduisaient évidemment aux hypothèses les plus 

 intéressantes. 



Pour certains auteurs, ces troubles trophiques étaient consécutifs à des processus 

 psychiques et il fallait admettre que la volonté consciente ou subconscienle pénétrait 

 assez pri)fttndément dans l'organisme pour en modifier la nutrition. Pour d'autres 

 auteurs, il s'agissait d'un trouble dans les échanges chimiques caractérisant le terrain 

 sur lequel évolue l'hystérie. Nous aurons à discuter ces questions. Mais notre premier 

 soin sera de déterminer tout d'abord quels sont les troubles trophiques que l'on peut 

 observer dans l'hystérie d'une façon certaine, car sur bien des points, comme nous le 

 verrons, il faudra faire de sérieuses réserves. Dans bien des cas, ce n'est pas seulement 

 la nature du trouble trophique qui est inconnue, mais sa réalité même est difficile à 

 établir. On comprend donc que nous ne pouvons apporter ici que des données provi- 

 soires; nos conclusions, loin d'être définitives, seront plutôt des hypothèses desti- 

 nées à indiquer dans quelle voie doivent s'orienter les recherches ultérieures. Dans 

 cette description des troubles trophiques, nous suivrons surtout les études de Gilles de la 

 TouRETTE et Cathelineau', qui ont résumé d'une façon très complète presque tout ce que 

 l'on peut connaître sur ce point. Mais nous insisterons au>si sur un certain nombre de 

 faits qu'ils passent sous silence et sur quelques travaux postérieurs à la publication de 

 leur mémoire qui nous paraissent avoir une importnnce prépondérante. 



Par elle-même, l'hystérie n'entraîne aucun trouble nutritif. Chez la grande majorité 

 des malades en puissance d'hystérie, présentant les stigmates ou même des accidents 

 tels que contracture, paralysie, etc., la nutrition paraît normale. Gilles de la Tourette 

 n'a noté Chez la plus grande partie des malades de Chargot aucun trouble appréciable. 

 « Pendant les deux années qu'ont duré mes recherches, vivant pour ainsi dire conti- 

 nuellement au milieu des malades, aaous avons tenu à connaître exactement comment 

 vivaient et s'alimentaient les hystéri [ues. Ce que nous avons noté, ce (|u'avaient 

 d'ailleurs parfaitement constaté lies surveillantes de nos salles chargées de distributions 

 journalières, c'estque la quantité d'aliments ingérés par les hystériques suifirait à entre- 

 tenir en parfaite santé une personne saine ayant le même train de vie... Klles mangent 

 très substantiellement et à de nombreuses r-prises dans la journée; c'est même pour 

 certaines d'entre elles une véritable occupation. » 



Des nombreux hystériques anorexi([ues que j'ai pu suivre dans le service de Déjerine 

 à la Salpêtrière se comportent comme des individus normaux. Dès qu'on commençait à 

 alimenter ces malades, leur poids se relevait et augmentait au prorata de la quantité d'ali- 

 ments ingérés. Les urines renfermaient une quantité d'urée proportionnelle à la quantité 

 d'albumine contenue dans la ration alimentaire. 



Regnard avait aussi noté que le taux des excréta urinaires rapporté au kilogramme 

 •est égal chez l'hystérique et chez l'individu sain dans des conditions d'alimentation et 

 de vie équivalentes^. 



La nutrition n'est donc pas constamment modifiée chez les hystériques. 



Les troubles de la nutrition que \\m a décrits ne peuvent représenter que des acci- 

 dents apparaissant parfois chez centaines malades hystériques et dont la nature doit 

 ■être discutée. 



Nous rangerons ces accidents sous quatre chefs : 



1° Les troubles de la nutrition dans les paroxysmes hystériques décrits par Gilles de 

 la Tourette et Cathelineau. 



1. Gilles de la Tourette et Cathelineau. La nutrition dans l'hystérie. Paris, 1890. 



2. Rkonard. Recherches expérimentales sur les variatioas pathologiques de combustions res- 

 piratoires. Paris., 1878.. Libr. du Progrès médical. Paris. 



