89<S HYSTERIE. 



d'hystérie peut retentir d'une façon momentanée sur la nutrition et se traduiie par 

 une modification appréciable dans la composition des urines. Comme nous le verrons, 

 parmi les troubles nutritifs décrits chez les hystériques, c'est peut-être le seul qui 

 résiste à la critique. 



II. — L'ischurie et la polyurie hystérique. — Signalée par quelques anciens au- 

 teurs, l'ischurie hystérique fut décrite à nouveau par Nystens en 1811, qui fut d'ailleurs 

 victime de la supercherie d'une malade comme il dut le reconnaître lui-même. L'ischu- 

 rie hystérique ne reprit droit de cité que par le travail de Laycock en 1839 et surtout 

 par les recherches de Charcot en 1873. A la suite des publications de Charcot parais- 

 saient sur ce même sujet plusieurs mémoires de Fernet, Bouchard, Empereur, dont nous 

 devrons discuter la valeur. 



D'après Charcot, l'ischurie hystérique peut se présenter sous deux formes. 

 Pasmgire, elle se traduit par l'absence d'urine pendant 24 ou 48 heures, après une 

 attaque convulsive, à l'approche des règles, etc., mais la sécrétion se rétablit rapide- 

 ment et tout rentre dans l'ordre. 



Permanente, l'ischurie est beaucoup plus rare, mais c'est d'elle seule que nous nous 

 occuperons dans cette étude : elle peut constituer à elle seule toute la maladie : plus 

 souvent elle s'associe à des vomissements incoercibles. 



Nous pouvons citer comme ischurie sans vomissements l'observation d'une malade 

 suivie dans le service de Charcot par Grebart et Regnard. Cette hystérique était 

 atteinte de contracture des jambes et de contracture du (;ol de la vessie. Immobilisée 

 au lit, la malade était d'une surveillance facile; ne pouvant uriner seule, on était sur 

 de recueillir par la sonde la totalité de ses urines. Enfin l'alimentation introduite par 

 la sonde gastrique était toujours identique. Pendant plus de six mois, dit Regnard, 

 la malade fut soumise au régime suivant, qui ne changea que le jour de sa guérison 

 subite : 



Bouillon au vin 18 centilitres 



Lait 36 — 



Eau-de-vie 100 grammes 



Café 240 — 



Un œuf. 



Pendant toute la période où Regnard l'observa, de mars en mai, cette malade n'eut 

 pas de vomissements. Elle n'eut pas non plus de selle pendant deux mois. 



L'excrétion d'urine était presque supprimée ; en général, on trouvait 12 à 15 grammes 

 d'urine par jour. Pendant une première période de 24 jours, la malade émit 498 ce. 

 d'urine et 8 gr. 29 d'urée, soit de gr. 3 à gr. 4 d'urée par jour. 



Le 22 mai, la malade guérit subitement de sa contracture, de son aphonie, de son 

 amblyopie, de son ischurie. 



Le plus souvent, l'ischurie est associée à des vomissements incoercibles. Charcot ayant 

 constaté la présence d'urée dans les vomissements, pensait qu'il s'agissait d'une évacua- 

 tion supplémentaire d'urée par les vomissements; mais, comme l'a montré Bouchard, tous 

 les vomissements contenant de l'urée, il paraît plus probable, d'après les observations, 

 qu'il s'agissait de malades atteintes de vomissements incoercibles et que l'ischurie tenait 

 à la petite quantité de liquide ingérée. C'est ce que l'on voit bien dans une observa- 

 tion de Fernet, citée par Empereur dans sa thèse : le volume des aliments ingérés et 

 celui des vomissements était exactement noté, et la quantité d'urine était proportion- 

 nelle à la quantité de liquide qui n'était pas rejetée par les vomissements. 



Chez des malades avec ischurie et vomissements incoercibles le chilTre de l'urée 

 est également très peu élevé, et Empereur* n'a trouvé par exemple sur une de ses ma- 

 lades que 17 gr. d'urée pour une période de 23 jours. 



Ces faits sont certainement des plus curieux; malheureusement on doit raisonner 

 sur des observations bien rares, et devenues encore plus exceptionnelles ces temps 

 derniers. 



A la lecture des observations publiées, on ne peut se défendre de quelques doutes. 

 On sait combien le mensonge et la simulation sont fréquents chez ces malades. Les 



1. Essai suf la nulrHivn dans ihi/slcvie. — Thèse de Paris, 1876. 



