1)00 HYSTERIE. 



L'activité des écliauges pendant le sommeil hystérique est donc aussi accentuée que 

 pendant le sommeil naturel, et on ne peut dans ce cas parler d'un ralentissement de 

 la nutrition. 



On a pourtant observé chez certaines hystériques une diminution marquée des 

 échanges. Gh. Richet a publié sur ce sujet une note intéressante que l'on trouvera 

 citée in extenso dans ce dictionnaire à l'article Faim (vi, 26-27). Sur la première des 

 malades observées par Ch. Richet, en tenant compte de l'alimentation très réduite et 

 de la diminution du poids du corps, on voit que la ration quotidienne était de 510 calo- 

 ries, soit 11 calories par kilogramme et par 24 heures. Sur la seconde malade, l'entre- 

 tien de la vie ne correspondait qu'à une dépense de 9 calories par kilogramme et par 

 24 heures. 



Ch. Richet a pu constater aussi que, chez certaines malades, cette réduction des 

 échanges s'expliquait en partie par une diminution extrême de la perte de chaleur par 

 évaporation : la perte moyenne de vapeur d'eau par 10 kilogrammes et par heure attei- 

 gnait sur une malade en moyenne 2^'",49, soit seulement le quart de la perte survenant 

 chez des individus normaux. 



Ch. Richet a pu aussi, en collaboration avec M. Hanriot, étudier la respiration d'une 

 hystéro-épileptique de la Salpêtrière en état de léthargie. La ventilation pulmonaire 

 était réduite à un minimum. Pendant 16 minutes, cette malade n'a introduit dans ses 

 poumons que quatre litres dair; pendant 36 minutes elle n'a fait que huit inspirations. 

 Dans une autre expérience, la malade n'a donné que 4 lit. 75 d'air pour la ventilation 

 en 30 minutes, soit cinquante fois moins qu'à l'état normal. 



Somme toute, si nous embrassons dans une vue d'ensemble les faits que nous 

 venons de rapporter, nous voyons qu'il est difficile d'avoir sur l'état de la nutrition 

 chez les hystériques des données très précises. Dans la majorité des cas, il semble que 

 l'hystérique du fait de sa maladie n'éprouve aucun trouble nutritif appréciable avec 

 nos moyens d'investigation actuels : elle maigrit si elle ne s'alimente pas, augmente de 

 poids avec une alimentation abondante, enlin excrète avec les urines des résidus nor- 

 maux qui ne permettent pas de mettre dans un groupe à part au point de vue de la 

 nutrition les malades atteintes d'hystérie. Toutefois il semble que dans certaines condi- 

 tions mal connues, pendant la léthargie, l'activité des échanges puisse se ralentir consi- 

 dérablement, mais ces faits sont très exceptionnels, et, en dehors de l'observation de 

 Ch. Richet et Hanriot, nous manquons de données précises sur ce point. 



Si nous laissons de côté ces faits, nous constaterons que toutes les hystériques chez 

 lesquelles on a pu observer un ralentissement des échanges étaient très insuffisamment 

 alimentées depuis longtemps, et c'est vraisemblablement à l'inanition et non à l'hystérie 

 qu'il faut attribuer ces modifications dans la nutrition. 



En etfet, l'inanition ralentit rapidement les échanges : dans ses expériences si 

 précises, Benedict a constaté en employant le calorimètre respiratoire de ATWATER,que 

 trois jours de jeûne sur un individu normal font baisser la chaleur produite de 2 000 à 

 1 500 calories par 24 heures-. 



Magnds Lévy a observé que dans l'inanition chronique chez les dyspeptiques, le 

 besoin d'oxygène des tissus, apprécié pour les échanges respiratoires du malade, le 

 matin, à jeun et dans l'immobilité complète, peut tomber très au-dessous de la 

 normale. Sur un malade dont la ration par 24 heures n'était depuis longtemps que de 

 800 calories, il n'était consommé par minute et par kilogramme que S^^l à 3^^,'3 d'oxy- 

 gène, au lieu du chiffre normal 3,7 à 4,1 ^. 



Von Nooroen est revenu sur ces faits à différentes reprises : un individu bien portant, 

 privé d'alimentation brusquement, excrète dans les 24 heures 8 à 10 grammes d'azote 

 correspondant à 50 ou 60 grammes d'albumine. Mais, chez un malade en état d'inanition 

 chronique, il n'est excrété dans les mêmes conditions que 5 à 7 grammes d'azote chez 

 l'homme et 3 à 6 grammes chez la femme. Parfois même, on ne peut constater qu'une 



1. Ch. PacHET. Travaux du Laboratoire, II, 320, 1893. 



2. Les échanges nutritifs pendant l'inanition. Neiv-York Med. Journal, 1907. 



3. Magnus Levy. Influence des maladies sur la dépense d'énergie à l'état de repos. Zeitschrift 

 fiir klinisçhe Medizin, XVI, 1906, 177. 



