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élimination de 2s',3, 2s'',9 et. même moins d'azote'. L'organisme, vivant à une rnlior. 

 minime, réduit ses besoins à un degré que l'on n'observe jamais chez l'homme sain. 



La simple observation clinique permettait de prévoir ces conclusions. Nous avons 

 observé avec Mathieu, chez les dyspeptiques, un état d'inanition chronique; pen- 

 dant une première période les malades perdaient rapidement une notable propor- 

 tion de leur poids, puis un état d'équilibre semblait s'établir, et avec une ration 

 alimentaire qui atteignait à peine 1 000 calories, ils vivaient d'une vie très restreinte, 

 mais sans trop maigrir-. Nous croyons donc que, chez les hystériques anorexiques, l'or- 

 ganisme réduit aussi ses besoins pour s'adapter à une ration insuffisante, mais jusqu'à 

 présent, rien ne prouve que l'hystérie par elle-même intervienne dans ce ralentisse- 

 ment de la nutrition. 



IV. — La fièvre hystérique. — Admise par les anciens auteurs, Baillou, Morgagm, 

 Tessot, Pomme, Briquet, la question de l'existence d'une fièvre hystérique ne pouvait 

 être abordée qu'une fois que le thermomètre fut introduit dans les procédés d'explo- 

 ration médicale. Or Pinard^ concluait de ses premières recherches que chez les hysté- 

 riques il n'existe qu'une pseudo-fièvre, caractérisée par la chaleur de la peau et la 

 rapidité du pouls, mais sans aucune élévation Ihermométrique. 



En 1884, DU Castel confirmait cette opinion et rappoi tait à la Société médicale des 

 Hôpitaux de Paris l'histoire d'une jeune malade qui simulait une haute température, 

 en percutant le réservoir du thermomètre pour faire monter la colonne de mercure. 

 Depuis on a rapporté de nombreux exemples de fièvre hystérique : dans bon nombre 

 d'observations les indications thermométriques étaient d'une haute fantaisie. Lombroso 

 aurait noté chez une malade, au même moment, les températures suivantes : 36''6 dans 

 la bouche, 45° sous l'aisselle, 38°7 dans le rectum. Dans un autre cas de fièvre, la 

 fièvre dura six semaines, atteignant 48°a et pendant cette période le poids monta de 

 ")4 à 60 kilogrammes (cité par Gilles de la Tourette). 



Il s'agit évidemment dans ces cas de supercherie. Dans d'autres observations, où la 

 simulation peut être écartée, le diagnostic de fièvre hystérique n'est établi que par 

 exclusion : on parle de fièvre hystérique, parce qu'aucune cause nette ne peut être 

 trouvée à cette hyperthermie persistante. Or quand peut-on affirmer qu'un foyer 

 infectieux, de très petite dimension, n'a pas échappé à l'examen ? Aussi la question de 

 la fièvre hystérique est-elle encore ouverte. 



En faveur d'une fièvre dorigine nerveuse, on ne peut citer que les expériences de 

 Debove qui « dans une série de sujets hypnotisés et hypnotisables, en suggérant une 

 sensation de chaleur intense, a produit une élévation de température, qui a varié, suivant 

 les expériences, de 0"o à i°o ». Ce dernier chilTre aurait été presque régulièrement 

 obtenu chez les sujets facilement suggestionnables {Société médicale des Hôpitaux, 188<i). 

 Ces expériences n'ont pas été confirmées, car à une séance récente de la Société île 

 neurologie, aucun des médecins présents n"a reconnu avoir produit par suggestion 

 une élévation de température. 



V. — Les troubles trophiques localisés. — Nous n'étudierons ici que les troubles 

 trophiques certains. L'atrophie musculaire a été étudiée avec la paralysie et les contrac- 

 tures dont elle est une complication fréquente. 



Les troubles trophiques cutanés de l'hystérie ont été décrits autrefois avec un grand 

 luxe de détails. On distinguait les plaques congestives ou d'urticaire disséminées sur le 

 corps, les œdèmes durs de coloration bleuâtre localisés à un bras, le pem[)higus hystérique 

 el enfin la gangrène de la peau. Kaposi donnait de cette dernière h'sion la description 

 suivante : 



« Sur une partie bien limitée de, la peau du front ou des membres se produit subi- 

 tement une sensation de brûlure; lo malade remarque une tache de la grandeur d'une 

 pièce d'un franc à celle de cinq francs, la peau y est légèrement colorée en rouge et 

 proéminente, elle peut être aussi blanche comme de l'albâtre. 



1. Vo\ NooRDEX, Handbuclt der Pathologie des Sloffivechsel, I, 481. Hirschwald. Berlin. 

 1906. 



2. Mathieu et Roux. L'inanition chez les dyspeptiques et les nerveux. Masson, Paris. 



3. Pinard. Sur la pseudo-ficvre hystérique. Thèse de Paris, 1883. 



