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Pathologische Anatomie. 



Wie mikroskopische Untersiichungeu zeigten, kommt es nur bei 

 einem Teil der Choleratalle zu parenchymatösen Veränderungen an der 

 Niere, die durch trübe Schwellungen der Nierenepitlielieu bedingt sind. 

 Diese auf Giftwirkung beruhenden mikroskopisch wahrnehmbaren Zell- 

 veränderungen können auch in anderen Orgauen, zuweilen nach schweren, 

 in späteren Stadien der Krankheit zum Tode führenden Anfällen zu 

 Tage treten. Alle gröberen pathologischen, makroskopisch wahrnehm- 

 baren Veränderungen fehlen bei den reinen, nicht mit sekundären Pro- 

 zessen (Streptococcus-, Bacterium coli -Infektionen) komplizierten Cho- 

 leraerkrankungen. Robert Kochi^^i klärte bei den zahlreichen Leichen- 

 öflnungen, die er mit seinen Begleitern Gaffky und Fischer in Aegypten 

 und Indien vornahm, auch die pathologisch -anatomische Anschauung 

 durch seine Beobachtungen wesentlich. Er konnte die Leichenbefunde, 

 bei deren Beschreibung ich seinen Ausführungen in der ersten Cholera- 

 konferenz zu Berlin 1884 gefolgt bin, als erster im Besitz der Kenntnisse 

 über die Aetiologie und die Verbreitung des ätiologischen Agens im 

 kranken Körper feststellen. 



Die Verändenmgen am Darme, wie sie sich bei der Leichenschau 

 einige Stunden nach dem Tode Cholerakranker darbieten, stehen in Ab- 

 hängigkeit von der Dauer des Krankheitsverlaufs und zwar so, dass um 

 so tiefer greifende Veränderungen und Zerstörungen am Darme ge- 

 funden werden, je längere Zeit die Krankheit vor dem Tode bestanden 

 hatte. Hatte die Krankheit, wie das häufig vorkommt, innerhalb weniger 

 Stunden zum Tode geführt, so findet sich der Dünndarm mit einer fast 

 klaren Flüssigkeit gefüllt, in welcher Schleimflocken und abgelöste 

 Epithelfetzen schwimmen. Häufig ist die Farbe des flüssigen Inhalts 

 infolge von Blutbeimengungeu leicht rötlich, an Burgunderweiusuppe 

 erinnernd. Der für Cholera typische Darminhalt wird nicht uuzutreÖend, 

 wenn die Blutbeimischungen fehlen, häufig mit Sagowasser, Keiswasser 

 oder, wenn er etwas mehr eingedickt ist, mit Mehlsuppe verglichen. 

 Auch für die diarrhöischen Choleradejektionen treffen diese Vergleiche zu. 

 In ganz akuten Fällen besteht der Darminhalt aus einer schwach röt- 

 lichen Flüssigkeit, in welcher zahlreiche gallertige, blassrote Schleim- 

 klumpen schwimmen, so dass die Massen grob gehacktem und mit einer 

 reichlichen Menge Wasser übergossenem und ausgezogenem Fleische 

 nicht unähnlich sehen (R. Koch). Die Gefäße der Darmwand erscheinen 

 injiziert und erinnern in ihrer pfirsichroten Färbung an die durch 

 Kohlenoxydvergiftung bedingte Farbe. Der Darm von außen gesehen 

 zeigt ebenso wie die Schleimhaut, welche leicht geschwollen und trübe 

 erscheint, eine blass rosenrote Färbung. Das gefärbte mikroskopische 

 Deckglaspräparat, aus einem Tröpfchen des Reiswassers hergestellt, 

 zeigt häufig eine Reinkultur der typischen Kommabazillen, die zwischen 

 den Epithelzellen in Schleim eingebettet liegen. Bei längerem Bestehen 

 des Choleraprozesses treten an der Schleimhaut stärkere Veränderuugen 

 zu Tage. Die oberflächlichen Epithellagen werden abgestoßen, die 

 Submucosa erscheint gerötet und entzündet; besonders am Rande der 

 Solitärfollikel und PEYEUschen Plaques zeigen sich Gefäßinjektionen 

 und Blutungen. Der Darminhalt weist in solchen Fällen zuweilen schon 

 Zersetzuugserscheinungen auf und im mikroskopischen Präparat treten 

 neben den Kommabazillen verschiedene andere Bakterienarten auf 

 Schnitte durch die Darmschleimhaut zeigen, dass die Kommabazillen 



