Cholera asiatica. 15 



bis weit iu die Mucosa, ja oft bis iu die Subinucosa eiugedmugeu siud. 

 Längs der Drüsenscliläuche schieben sie sich iu das Epithel ein, dieses 

 nekrotisierend und von der Basalmembrau abhebend. In späteren 

 Stadien der Krankheit gesellen sich andere Bakterien, namentlich das 

 sonst im Darme als harmloser Saprophyt vorkommende Bacterium coli, 

 dem Vordringen der Kommabazillen hinzu, diese bei ihrem Zerstörungs- 

 werk unterstützend. 



Bei der Obduktion von den Choleraleichen, wo beim lebenden Men- 

 schen das Bild des sog. Choleratyphoids bestanden hatte, finden 

 sich diphtherisch-nekrotische Veränderungen im Darme. Sie erreichen 

 ihre größte Intensität dicht oberhalb der Ileocökalklappe. Der Darm 

 kann schwärzlich verfärbt und mit Blutungen durchsetzt erscheinen. 

 Der Darmiuhalt ist zuweilen fäkulent oder blutig jauchig. Das mikro- 

 skopische Präparat lässt wegen der Unzahl von vorhandenen Fäulnis- 

 keimen und anderen Darmbewohnern die Kommabazillen kaum noch 

 hervortreten. Erst das Gelatine- und Agarzüchtungsverfahren oder die 

 Peptou-Anreicherungsmethode ermöglichen den Nachweis. In Schnitten 

 der Darmschleimhaut gelingt es in diesem Stadium des Prozesses meist 

 nicht mehr, die Kommabazillen aufzufinden. 



Aetiologische Bedeutung der Kochschen Kommabazillen. 



Es ist bei Benutzung geeigneter Züchtungsmethoden stets gelungen, 

 die in Schnitten der Darmschleimhaut bei typischen Fällen von Cholera 

 asiatica gefundeneu Kommabazillen auch im Darminhalte oder in den Ent- 

 leerungen Cholerakranker aufzufinden. Dieser Nachweis ist vieltausend- 

 fach in allen Ländern der Erde bei Choleraepidemieen erbracht worden, 

 während Tausende von Kontrolluntersuchungen ihr Vorhandensein bei 

 gesunden Menschen, welche mit dem Cholerainfektiousstotf nicht in Be- 

 rührung gekommen sein konnten, oder bei kranken Menschen, die an 

 anderen Darmstöruugen oder klinisch ähnlich verlaufenden Prozessen 

 z. B. Cholera nostras leiden, nicht ergeben haben. Aus diesem Grunde 

 müssen die KocHSchen Kommabazillen als die alleinige Ursache der 

 Cholera iudica angesehen werden. Die Beobachtungen, dass auch schein- 

 bar gesunde Menschen aus der Umgebung Cholerakranker den Infektions- 

 stoff beherbergen und weiter verbreiten können, sprechen nicht gegen 

 eine ursächliche Bedeutung des KocHScheu Vibrio. Denn wir wissen 

 schon seit langer Zeit, dass es Menschen giebt, welche nach Aufnahme 

 derselben lufektionstoffe, an denen andere Menschen schwer erkranken und 

 sterben, ganz leicht erkranken. Durch die bakteriologische Untersuchung 

 sind derartige leichte und leichteste Cholerafälle als zur echten Cholera 

 gehörig aufgeklärt worden. Die Menschen, welche gar nicht für den 

 Infektionsstoff disponiert sind, erkranken nach Aufnahme desselben in den 

 Magen-Darmkanal überhaupt nicht, sondern beherbergen die Vibrionen 

 als Saprophyten für einige Zeit im Darme. Wir finden also bei der 

 Cholera die gleichen Verhältnisse, wie bei fast allen Infektionsstoffen: 

 für letzteren hochempfängliche, wenig empfängliche, unempfängliche 

 Individuen. Die neueren Immunitätsforschungen, Tierversuche und die 

 spezifischen Schutzimpfungen haben in allerletzter Zeit noch ganz un- 

 zweifelhafte Beweismittel für die ätiologische Bedeutung der KocHSchen 

 Kommabazillen gegeben. 



