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Saftes die Vibrionen z. B. im Inneren von größeren Nahrnngsbestaud- 

 teilen der Wirkung der Säure ebenso wie andere Mikroorganismen, 

 welche sonst selir empfindlich gegen Säuren sind und nach der Ein- 

 führung per OS im Darm wiedererscheinen, entgehen können. Außerdem 

 gelangen aber Getränke, namentlich kühle Getränke, wenn sie in den 

 leeren Magen aufgenommen werden, nach ganz kurzem Verweilen im 

 Magen in den Dünndarm hinein, wie experimentelle Untersuchungen 

 z. B. Yon Ewald gezeigt haben. Wie dem auch sei, die Epidemiologie 

 lehrt, dass die Choleravibrionen trotz ihrer Empfindlichkeit gegen Säuren 

 auf die eine oder andere Weise den natürlichen Schutzdamm, welchen 

 der Magen durch seine verdauende Kraft und seine Säurewirkung bietet, 

 zu durchbrechen imstande sind. Man darf hierbei nicht außer acht 

 lassen, dass die Acidität bei vielen Menschen nur eine geringe ist, und 

 dass namentlich der Gehalt an freier Salzsäure im Mageninhalt zu Zeiten 

 ein sehr geringer sein kann. Gelangen die Vibrionen in den Dünndarm, 

 so finden sie alkalische Eeaktion und bekommen zugleich in den dort 

 vorkommenden Peptonen einen ausgezeichneten Nährboden zu ihrer 

 Entwicklung. Sie vermehren sich im Düundarminhalt sehr rasch, ge- 

 winnen auch die Oberhand vor den geAvöhulicheu Darmbakterien, deren 

 Flora sie, wie bereits auseinandergesetzt ist, vollkommen verdrängen 

 können. Bei manchen Menschen kommt es vielleicht schon unter dem 

 Einfluss der im Darmlumeu gewucherten Choleravibrionen zu leichten 

 Durchfällen, prämonitorischeu Diarrhöen (Gkiesinger). Es stellen sich 

 leichte Bauchschmerzen ein. In manchen Fällen verschwinden nach kurzer 

 Zeit diese Symptome, ohne weitere Veränderungen hervorgerufen zu haben 

 oder schädliche Nachwirkungen zu bedingen. Sehr häufig schließen 

 sich indessen an diese leichteste Erkrankungsform der Cholera, welche 

 mehrere Tage unverändert Ijestehen kann, ganz plötzlich schwere Krank- 

 heitserscheinungen an, namentlich dann, wenn die Kranken, ohne diät 

 zu leben, ihre gewöhnliche Lebensweise weiterführen oder gar Diät- 

 fehler, Exzesse u. s. w. begehen. Nicht mit Unrecht kann man annehmen, 

 dass derartige Diätfehler, welche zum Teil die Peristaltik lähmen, die 

 Blutverteilung ändern und auch direkt schädigend auf die Darmschleim- 

 haut einwirken können, die Resistenz des Darmepithels herabsetzen. Die 

 Vibrionen, welche vorher mehr im Darminhalt oder in dem alkalischen 

 Darmschleim gewuchert waren, dringen nun in das Epithel selbst ein. 

 Vermöge der von ihnen gelieferten Giftstoffe kommt es zu einer Nekroti- 

 sierung des Epithels. Das Epithel wird abgestoßen und im Zusammen- 

 hang damit kann es nun zu einer plötzlichen Ueberschwemmung des 

 Körpers mit den spezifischen, von den Choleravibrionen gelieferten Gift- 

 stoffen kommen. R. Koch war der erste, welcher in präziser AVeise 

 den ausgeljildeten Choleraanfall als ein akute Vergiftung mit den spezi- 

 fischen Choleragiftstoifen bezeichnete, welche von den Choleravibrionen 

 bei ihrem Wachstum im Darmepithel und in der Schleimhaut des Darmes 

 gebildet werden. Der Choleraprozess ist seinem eigentlichen Wesen nach 

 also ein Infektionsprozess des Darmepithels. Die in den Lymphräumen 

 zwischen den Epithelzellen sich vermehrenden Vibrionen bringen das 

 Epithel zur Nekrose imd Ablösung von der Basalmembran, auch in diese 

 eindringend. Dabei kommt es zu einer Resorption des Choleragiftcs, 

 welches in den Vibrionenleiberu enthalten ist und dadurch löslich wird, 

 dass die Vibrionen zu Grunde gehen. Ist es aber erst einmal zur Ne- 

 krotisierung des Epithels gekommen, so gelangen auch die im Darm- 

 iuhalt enthaltenen Giftstoöe zur AVirkung. 



