Eückfallfieber. 89 



Spirocbäteu wieder vollständig- aus dem Kreislauf. Es ist dies die Regel, 

 von welcher freilich einzelne Ausnahmen vorkommen können. Schon 

 Obermeier fand Spirochäten im Blute am Tage nach der Krisis, einmal 

 sogar am dritten Tage darnach; Bliesener sah sie in geringer Zahl 

 einige Stunden nach Beginn der Krisis, als die Temperatur von 40,0 

 schon auf 36,1° getjxllen war; Birch-Hirschfeld konstatierte sie in 

 einem Falle während der Apyrexie 2 Tage lang nach einem Relaps bei 

 einer Körpertemperatur von 36 — 37°: Sassezki beobachtete bei biliösem 

 Typhoid, dass nicht nur während des über 11 — 13 Tage dauernden 

 Anfalles bedeutende Mengen von Spirochäten im Blute vorhanden waren, 

 sondern auch noch 36 Stunden nach der Entfieberung; Myschkowski 

 überzeugte sich zweimal von ihrer Anwesenheit im Blute am Morgen nach 

 der Krisis, welche sich nachts zuvor abgespielt hatte; am bemerkens- 

 wertesten ist endlich der von Naunyx mitgeteilte Fall, wo die Spiro- 

 chäten nach stattgehabtem kritischem Temperaturabfall zwar spärlicher 

 wurden, jedoch 14 Tage lang nicht vollständig aus dem Blute ver- 

 schwanden. Wie gesagt handelt es sich hier um seltene Ausnahmen, 

 sonst ist das Blut zwischen den Anfällen frei von Spirochäten. 



Um diese auffallende Thatsache des plötzlichen SpirochätenschAvundes am 

 Ende des Parosysmus zu erklären, hat Heydexreich die schädigende Wir- 

 kung der hohen, z. T. hyperpyretischen Temperaturen herangezogen, MoczuT- 

 KOWSKY (1879) die Einclickung des Blutplasmas, Albrecht (1881) die An- 

 häufung von giftigen Stofl'wechselprodukten des Krankheitserregers selbst, 

 Metschnikoff (1887) die Thätigkeit der Milz-Phagocyten, R. Pfeiffer, Ga- 

 eritchewsky (1896) die Entstehung baktericider Substanzen im Blut. [Eine 

 genauere Würdigung dieser widerstreitenden Ansichten findet im Bande der 

 Immunitätslehre dieses Werkes ihren Platz]. 



Auch das erneute Auftreten der Spirochäten vor oder mit Beginn jedes 

 folgenden Anfalles ist in verschiedener Weise erklärt Avorden. Wie bereits 

 weiter oben ausgefiüirt, ist ein Teil der Autoren geneigt die Existenz von 

 Keimen anzunehmen, welche die Krisis überdauern und nach einiger Zeit die 

 neue Spirochätengeneration entstehen lassen, Avährend von anderer Seite dieser 

 unbewiesenen Annahme die Auffassung gegenübergestellt Avird, dass die Spiro- 

 chäten als solche nicht völlig aus dem Organismus verscliAvinden , weun es 

 zu weiteren Rückfällen kommt. Lebert hält es für wahrscheinHch, dass 

 sie vom Aufall zum Rückfall im Blute fortbestehen, Metschnikoff (1896) ver- 

 tritt dagegen den Standpunkt, dass die Milz derjenige Ort ist, avo sie sich 

 bis zur nächsten Attacke lebend und virulent erhalten. 



Die Menge der Spirochäten im Blute ist Avähreiid des Anfalles 

 beständigen und recht bedeutenden Schwankungen unterworfen, in 

 welchen sich keine Gesetzmäßigkeit erkennen lässt. Weun Moczut- 

 KOWsivY (1879) aus seinen Beobachtungen schließt, dass die im Beginne 

 des Anfalles geringe Zahl der Spirochäten mit jedem folgenden Tage 

 wächst, bis sie etwa 20 Stunden vor Eintritt des Schweißes ihr Maximum 

 erreicht und dann schnell wieder abfällt, so ist er wohl in dem Wunsche 

 zu schematisieren zu weit gegangen und befindet sich jedenfalls mit der 

 Mehrzahl der übrigen Forscher in Widerspruch. Er selbst weist auf 

 die Schwierigkeit exakter Mengenbestimmungen hin, die daraus erwächst, 

 dass die Spirochäten nicht gleichmäßig im Blute verteilt sind: »mir ist 

 es Aviederholt begegnet, in verschiedenen Blutproben desselben Kranken 

 die verschiedensten Mengen zu beobachten. In einem Sehfelde gab es 

 ihrer eine Menge, in anderen desselben Präparates kaum einzelne 



