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letzte Modus ist der häufig'st beol)aclitete. Siud die Thromlienpartikel 

 groß, so bleiben sie bereits in den Luug-euarterieu und Kai)illaren 

 stecken unter Bildung von Infarkten und Abszessen. Im andern Falle 

 gelangen sie in das linke Herz; liier bleiben sie häufig an den Klappen 

 haften und verursachen derart das Krankheitsbild ulzer(3ser Endocarditis, 

 welche häufig den Eindruck primärer Erkrankung macht. Die eitrig 

 zerfallenden Klappenauflagerungen gelangen alsbald in den großen 

 Kreislauf und bilden die Ursache der multiplen metastatischen Herde 

 in Niere, Myokard, Milz, Gelenken, Knochen, Skelettmuskulatiir u. s. w. 

 Dementsprechend finden wir bei Klappenentzündung des rechten Herzen 

 die Metastasen in der Lunge. Werden Endarterien durch Embolie ver- 

 schlossen, so entstehen Infarkte, andernfalls Abszesse. Die rein mecha- 

 nische Erklärung der Metastasen auf embolischem Wege reicht aber nicht 

 für alle Fälle aus, worauf schon Klebs aufmerksam gemacht hat. So 

 findet mau nach intravenöser Injektion feinster Kokkenaufschwemmungen 

 am Kaninchen miliare Abszesse, in deren Centrum man ganz früh 

 Kokkenhäufchen in einer Kapillare findet. Zunächst sei dabei an die 

 Untersuchungen von Wyssakowitsch erinnert, der gefunden hat, dass 

 die ins Blut injizierten Kokken von Gefäßendothelien aufgenommen 

 werden. Noch ansprechender aber ist die von Lingelsheim sowie von 

 MüSCATELLO & Ottaviano gegebene Erklärung, die diesen Verhält- 

 nissen durchaus gerecht wird. Diese Forscher machen auf die Konstanz 

 aufmerksam, mit der gewisse Organe zum Sitze metastatischer Abszesse 

 werden, und zwar sind es solche Organe, welche experimentell durch 

 die löslichen Toxine am leichtesten zu schädigen sind. Sowohl bei 

 pyämischen Erkrankungen des Menschen, wie bei Staphylokokken- 

 impfversuchen am Kaninchen findet man, abgesehen von den in der 

 Nähe lokaler Herde auftretenden Zelldegenerationeu, und räumlich von 

 diesen getrennt, schwere Degeueratiouserscheinuugen der Niere, charak ■ 

 terisiert durch Verfettung und trübe Schwellung der Nierenepithelien, 

 sowie Verfettung der Herzmuskulatur (Muscatello & OTrAviAxo], also 

 Organveränderungen, die vollkommen mit den bei Injektion von Staphylo- 

 toxin beobachteten übereinstimmen und zweifelsohne gleichen Ursprungs 

 sind. Nach den anfangs besprochenen Experimenten bilden solche Ge- 

 websschädigungeu einen Locus minoris resistentiae für die Kokken- 

 invasion und deren Ansiedlung. »Es erscheint das in Lösung gehende 

 und die ganzen Gewebe durchdringende Gift nicht nur als ein die All- 

 gemeinfunktion störendes, sondern auch als ein den Weg der Infektion 

 beeinflussendes Agens« (v. Lixgelsheim). 



Es gelingt nicht, ein Kaninchen kutan zu infizieren, wohl aber reagiert 

 dassell)e l)ei subkutaner und stärker noch bei intramuskulärer Infektion 

 mit Al)szessbildung. Kurze Zeit nach der Injektion findet man (z. B. Baum- 

 gakten-Hohnb^eldt, Kronacher, Alexander Levin) die Kokken nur 

 zum Teil noch frei mitten im Gewebe oder in den Saftlücken, andere 

 dagegen liegen bereits in Bindegewebszellen und Filn-illen eingeschlossen. 

 Frülizeitig beobachtet man die bekannten Entzündungsvorgänge an den 

 Gefäßen, nämlich Erweiterung, Stase, sowie Bandstellung der Leukocyten, 

 welche letzteren sehr bald zahlreich die Gefäßwände durchsetzen, und in 

 den perivaskulären Raum austreten. Daselbst sammebi sie sich in Scharen 

 an und wandern kolonnenförmig in den Lymphspalten nach der Injektions- 

 stellc zu, wo die Kokken sich in lebhafter Vermehrung befinden. Das 

 ursprüngliche Gewebe stirbt ab (Staphylotoxinwirkung) und zerfällt in eine 

 detritusartige Masse, welche von Kokken und Leukocytenhaufen durch- 



