172 A. Neisser & W. Scholtz, 



fehlschlagen, selbst weuu Gonokokken mikroskopisch nur ganz spärlich 

 nachweisbar sind. Diese Versuche ergaben jedenfalls so viel, dass auch 

 die günstigsten Silberpräparate (Protargol) in der Konzentration, in 

 welcher wir sie in der Harnröhre anwenden können, doch nur die 

 oberflächlich auf der Schleimhaut gelegenen Gonokokken schnell und 

 sicher abzutöten vermögen, während die Medikamente innerhalb der 

 Epithelschichten der Schleimhaut offenbar nur noch eine entwicklungs- 

 hemmende Wirkung zu entfalten vermögen. Damit stimmen ja auch 

 die klinischen Beobachtungen völlig überein, welche täglich zeigen, 

 dass auch nach einigen möglichst kräftig wirkenden antibakteriellen 

 Injektionen nur die Wucherung der Gonokokken nachlässt und dieselben 

 daher in den Eiterpräparaten nicht mehr nachgewiesen werden können, 

 in der Tiefe dagegen stets noch entwicklungsfähige Gonokokken vor- 

 handen sind, Avelche, wie dies Jadassohx i**^ treffend ausgedrückt hat, 

 durch möglichst häufig wiederholte und lang fortgesetzte Injektionen 

 gewissermaßen ausgehungert werden müssen. 



Praktische Bedeutung des Gonokokkennachweises. 



In praktischer Hinsicht liegt die Bedeutung des Gonokokkennach- 

 weises darin, dass es nur auf Gnmd desselben unter allen Umständen 

 erlaubt ist, die Diagnose »Gonorrhoe« mit voller Sicherheit zu stellen 

 und die Infektiosität des Prozesses zu beweisen. Freilich gelingt es, wie 

 schon erAvähnt, in älteren Tripperfällen nicht immer so ohne weiteres 

 wie im akuten Stadium der Krankheit die Gonokokken zu finden. 

 Bei einiger üebung und Geduld, bei Beherrschung der verschiedeneu 

 Färbemethoden, deren Bedeutung wir ja ausführlich dargelegt haben, 

 vor allem bei richtiger Anwendung des GRAMSchen Verfahrens, wird es 

 allerdings auch unter ungünstigen Verhältnissen, also in Sekreten, in 

 denen nur noch wenige Gonokokken, aber viele andere Bakterien vor- 

 handen sind, meist noch gelingen, die Gonokokken in den Präparaten 

 mikroskopisch nachzuweisen. Ge)vöhnlich ist es bei der Untersuchung 

 von Sekreten chronischer Gonorrhöen vorteilhaft, sich erst mit schwacher 

 Vergrößerung die eitrigen Stellen des Präparates, nach Neüberger 

 speziell die alveolären Drüsenausgüsse, aufzusuchen, da sich hier noch 

 am ehesten Gonokokken finden werden. In den Fällen, in denen dieses 

 Vorgehen jedoch nicht zum Ziele führt, müssen wir dann die sogenannten 

 P,rovokationsverfahren anwenden, welche den Zweck verfolgen, ein- 

 mal in der Tiefe der Drüsen sitzende Gonokokken rein mechanisch an 

 die Oberfläche zu bringen, und ferner durch die der Reizung folgende 

 Hyperämie und seröse Durchtränkung der Schleimhäute, welche eine Ver- 

 besserung des Nährbodens bewirken sollen, gewissermaßen abgekapselte 

 oder latente Gonokokkenherde zu neuer Wucherung anzuregen. Die 

 Methoden der Provokation, welche man hierzu anwendet, bestehen einmal 

 in Injektionen chemisch reizender Mittel und ferner in mechanischer 

 Expression und Reizung der Schleimhäute und können hier nicht näher 

 beschrieben werden (vergl. die Arbeiten von Neisser, Jadassühn, 

 Schultz u. a.). Jedenfalls gelingt es bei sachgemäßer Anwendung 

 des Provokationsverfahrens verbunden mit eingehender mikroskopischer 

 Untersuchung mit vollkommen genügender Sicherheit im Einzelfalle 

 festzustellen, ob eine Urethritis gonorrhoisch und demnach noch infektiös 

 ist. Dieses haben am überzeugendsten die Resultate von Neisser, 



