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Frauen sogar recht häufig zu sein und soll etwa in einem Drittel aller 

 Gonorrhoefälle vorkommen. Jedenfalls verläuft die Rektals'onorrhoe der 

 Frauen oft symptomlos und wird daher häufig nur durch eine genaue 

 Untersuchung aufgedeckt. Immerhin erscheint es nach den Beobach- 

 tungen der meisten Autoren noch zweifelhaft, ob die Erkrankungen 

 wirklich in einem so hohen Prozentsatz, wie es speziell Baer angegeben 

 hat, aufzutreten pflegen. 



Weniger empfänglich ist beim Manne und Weibe die Schleimhaut 

 der Blase und eine gonorrhoische Entzündung derselben gehört zu den 

 Seltenheiten. Fälle derart sind von Wertheim ^^^^ Barlowi^^^ Audry^i^, 

 Krogius^i^, Rovsing ii*^, Bierhoff i'", Heller ^^^ und Jadassohnii^ be- 

 schrieben worden. 



Ganz außerordentlich selten, gewissermaßen Kuriositäten, sind gonor- 

 rhoische Erkrankungen der Nasen- und Mundschleimhaut und 

 des Thränensackes. Gonorrhoische Erkrankungen der Mundschleim- 

 häute sind zuerst vonRosixSKi^^o jj^j Neugeborenen durch den kulturellen 

 Nachweis des Gonococcus ein wandsfrei festgestellt worden. Später ist 

 dann auch von JesioxerI^i bei einer Erwachsenen eine gonorrhoische 

 Stomatitis kulturell festgestellt worden und auch die Fälle von Käst ^-^, 

 C0LOMBIN1123 u. a., welche klinisch ähnlich wie diejenigen von Rosinski 

 verliefen und bei welchen mikroskopisch typische Gonokokken nachzu- 

 weisen waren, können wohl als eiuwandsfrei angesehen werden. 



Bei der Erkrankung all dieser Schleimhäute findet die Wucherung 

 der Gonokokken wesentlich auf der Schleimhaut und zwischen den 

 Epithellageru derselben statt, doch kommt es den Untersuchungen von 

 BuMM und Finger zufolge im Verlauf der Erkrankung fast regelmäßig 

 auch zu einem Eindringen der Gonokokken in die obersten Schichten 

 des submucösen Bindegewebes. Allerdings handelte es sich bei den 

 Versuchen von Fixger 124 um dekrepide, moribunde Personen, deren 

 Gewebe sehr wohl dem Eindringen der Gonokokken einen geringeren 

 Widerstand entgegensetzen können, als dies bei gesunden Männern der 

 Fall sein dürfte, und auch die Befunde von Bumm, welche sich zudem 

 nur auf die Konjunktiven von Neugeborenen beziehen, haben keine 

 allgemeine Bestätigung gefunden. 



Durch die Lebensthätigkeit der Gonokokken und die Wirkung ihrer 

 Giftstoffe kommt es dabei zu einer starken Erweiterung und serösen 

 Durch tränkuug der Schleimhaut, sowie einer reichlichen Auswanderung 

 von Eiterkörperchen. Durch das Eindringen der Gonokokken zwischen 

 die Epithelzellen, durch die seröse Exsudation, und vor allem durch die 

 Emigration der Leukocyten w^ird die Verbindung der Epithelzellen ge- 

 lockert, dieselben auseinander geworfen und an manchen Stellen das 

 Epithel vollständig abgehoben. Mit dem Nachlassen der Entzündung 

 kommt es dann zu einem Ersatz des geschädigten oder zu Grunde ge- 

 gangenen Epithels. Dabei greift speziell in der Urethra eine aus- 

 gesprochene Metaplasie des Epithels Platz, indem sich das cylindrische 

 Epithel in ein mehr kubisches und sogar plattenförmiges umwandelt 

 (Finger). Im submucösen Bindegewebe findet sich starke Gefäß- 

 erweiterung, seröse Durchtränkung und eine hochgradige Infiltration mit 

 Rundzellen und polynukleären Leukocyten. 



Mit Umwandlung des Cylinderepithels in ein mehr j)lattenförmiges 

 nimmt nach den Untersuchungen speziell von Finger die Wucherung 

 der Gonokokken nicht nur ab, sondern sie beschränkt sich wesentlich 

 auf die Oberfläche des Plattcnepithels und nur in der Umgebung der 



