Gonorrhoe. 177 



Drüsen und Krypten blcil)t die Wucherung aucli in der Tiefe bestehen. 

 Schließlich finden sich die Gonokokken nur noch an derartig-en verein- 

 zelten Stellen. Der g-onorrhoische Prozess bleibt auf einzelue derartige 

 Herde beschränkt und die Gonorrhoe ist damit in das chronische Stadium 

 getreten. 



Es ist noch recht zweifelhaft, worauf das Chrouischwerden der Gonorrhoe 

 eigentlich zurückzuführen ist, worauf es beruht, dass die Gonokokken schUeß- 

 lich nicht mehr stärker wuchern und keine intensivere Entzündungserschei- 

 nungen mehr hervorrufen. Drei Ursachen können im allgemeinen hierfür in 

 Betracht kommen: 



1. eine Virulenzabschwächung des Gonococcus, 



2. eine Immunität des Körpers gegen den Infektionserreger, 



3. eine Veränderung der befallenen Schleimhäute, gewissermaßen 

 eine Verschlechterung des Nährbodens, welche eine stärkere Wucherung 

 des Gonococcus unmöglich macht. 



Eine Virulenzabschwächung der Gonokokken in chronischen Gonorrhöen 

 lässt sich zunächst nicht nachweisen. Gonokokken aus chronischen Gonorrhöen 

 erweisen sich im Experiment als ebenso infektiös wie solche aus akuten 

 (J ADASSOHN ^25 und Wertheim 126]^ uiid auch natürUche gonorrhoische Infektionen 

 verlaufen in ganz gleicher Weise, mag die Infektionsquelle mm eine akute 

 oder chronische Gonorrhoe gewesen sein. Die Behauptung, dass Infektionen 

 von chronischen Gonorrhöen von vornherein chronisch verlaufende Gonorrhöen 

 hervorrufen, ist wesentlich von Gynäkologen (z. B. Sänger) behauptet Avorden. 

 Dabei handelt es sich aber sicher meist um Beobachtungsfehler, wie dies von 

 Neisser und Jadassohn wiederholt betont worden ist. Es beruht dies 

 einmal darauf, dass auch eine akute Gonorrhoe der Urethra von den Frauen 

 oft genug gar nicht bemerkt oder beachtet Avird und hat ferner darin seinen 

 Grund, dass durch eine chronische Gonorrhoe des Mannes bei der Frau ge- 

 wöhnlich zuerst nur die Cervix infiziert wird, da erst bei der Ejakulation 

 geringe Mengen infektiösen Materials übertragen werden. Eine Erkrankung 

 der Cervix verläuft aber bekanntlich zunächst fast stets beinahe symptomlos, 

 gleichgiltig ob die Infektion durch eine akute oder chronische Gonorrhoe be- 

 wirkt wurde. 



Allerdings kommen — wenn auch recht selten — beim Manne wie bei der 

 Frau Gonorrhöen vor, welche in der That von Anfang an ohne stärkere 

 Entzündungserscheinungen, also gewissermaßen chronisch, verlaufen; aber es 

 ist dies nicht auf die Art der Infektionsquelle, sondern auf die indi- 

 viduelle Disposition der Urethra zurückzuführen (Neisser, Jadassohn). 

 Eine Immunisierung des Körpers gegen Gonokokken findet bekanntlich 

 absolut nicht statt. Selbst wiederholte Gonorrhöen und gonorrhoische All- 

 gemeininfektion schützen in keiner Weise vor neuer Ansteckung. 



Eiue lokale Veränderung der Schleimhaut in dem Sinne einer lokalen 

 Verschlechterung des Nährbodens scheint in geringem Grade bei der chronischen 

 Gonorrhoe zwar vorzuliegen, völlig unempfänglich wird die Schleimhaut dabei 

 aber durchaus nicht für den Gonococcus. Impft man Leute mit chronischer 

 Gonorrhoe, in deren Sekrete Gonokokken noch nachweisbar sind, mit gonor- 

 rhoischem Eiter fremder Provenienz oder mit Gonokokkenkulturen — selbst den 

 umgeimpften eignen Gonokokken — so resultiert fast regelmäßig eine akute 

 Gonorrhoe, die Patienten sind, wie man sich ausdrückt, »superinfiziert« wor- 

 den. Eine geringe Verschlechterung der Urethralschleimhaut als Nährboden 

 lässt sich dabei allerdings bisweilen erkennen, denn diese Superinfektionen 

 verlaufen gewöhnhch etwas milder und schneller, gewissermaßen abortiv und 



Handbucli der pathogenen Mikroorganismen. HI. X2 



