178 A. Keisser & W. Scholtz, 



die Infektion selbst haftet nicht so sicher wie bei normalen Schleimhäuten. 

 Mit diesen experimentellen Feststellungen, welche wir wesentlich Wertheim, 

 Fixger und Jadassohx verdanken, stimmen auch die klinischen Thatsacheu 

 gut überein. 



Ein Mann mit einer chronischen Gonorrhoe heiratet, er infiziert seine Frau, 

 und dieselbe erkrankt an einer akuten Gonorrhoe. Eine Virulenzabschwächung 

 des Gonococcus war in dem chronischen Stadium der Gonorrhoe also nicht 

 eingetreten. Sobald die akute Gonorrhoe bei der Frau ausgebrochen ist, wird 

 der Mann meist durch dieselbe reinfiziert, resp. superiufiziert. Auch er erkraukt 

 an einer akuten Gonorrhoe. Für die umgezüchteten eignen Gonokokken ist 

 seine Urethralschleimhaut also gewöhnlich voll empfänglich und nur bisweilen 

 bleibt diese Reinfektion aus, da die Infektion mit den umgezüchteten Gono- 

 kokken ebenso wie im Experiment auf eiuer derartig chronisch erkrankten 

 Schleimhaut doch nicht so sicher haftet, wie auf einer normalen Urethra. 



AVir werden nach alledem zur Erklärung der chronischen Gonorrhoe einmal 

 die Veränderung der Schleimhaut, welche dem Wachstum der Gono- 

 kokken weniger günstig als eine normale Schleimhaut ist, heranziehen, und 

 ferner eine Abschwächung der Wachstumsenergie des Gonococcus 

 in chronischen Fällen supponieren müssen, welche allerdings bei Uebertragung 

 des Gonococcus auf einen neuen günstigen Nährboden sofort wieder beseitigt 

 ist. Um diese Verhältnisse anzudeuten, bedient man sich gewöhnlich des 

 Ausdruckes einer »gegenseitigen Angewöhnung zwischen Schleim- 

 haut und Gonococcus«. 



Natürlich dürfen als chronische Gonorrhöen überhaupt nur solche Er- 

 krankungen bezeichnet werden, bei welchen Gonokokken wirklich noch 

 vorhanden sind; dies ist aber durchaus nicht bei allen chronischen Urethritiden 

 der Fall. Im Gegenteil die große Mehrzahl jener äußerst chronischen Harn- 

 röhrenentzündungeu , welche sich klinisch noch durch die bekannten Urin- 

 filamente oder höchstens des Morgens gelegentlich durch einen kleinen schleimig- 

 eitrigen Sekrettropfen bemerkbar machen, ist nicht mehr auf die unmittelbare 

 Wirkung von Gonokokken zurückzuführen. Derartige postgonorrhoische, 

 nicht mehr infektiöse Urethritiden werden lediglich durch die hochgradigen, 

 oft irreparabelen Veränderungen der Harnröhrenschleimhaut bedingt, welche als 

 Folgen der verschleppten oder wiederholten Gonorrhöen zurückgeblieben sind. 



Zweifellos wird die Ausheilung dieser Schleimhautveränderungen wesentlich 

 dadurch erschwert, dass die erkrankten Stellen schon durch den Harnstrahl und 

 durch Erektionen fortwährend von neuem gereizt werden, und dann scheinen 

 auch Bakterien verschiedener Art, welche an diesen pathologischen Stellen der 

 Schleimhaut sich anzusiedeln und hier reichlich zu wuchern vermögen, imstande 

 zu sein, die Erkrankung zu erhalten, ja gelegentlich zu steigern (Scholtz). 



In welcher Weise eine erfolgreiche Untersuchung auf Gonokokken in 

 solchen Fällen vorgenommen werden muss, ist bereits oben besprochen worden 

 und es genügt hier nochmals darauf hinzuweisen, dass solche Untersuchungen 

 zwar eine gewisse Sachkenntnis erfordern, die Resultate dann aber durchaus 

 befriedigend sind. 



Ueberall, wo die Schleimhaut Ausstülpungen trägt oder Drüsengänge 

 in dieselbe münden, setzt sich auch der gonoiTboische Prozess in diesen 

 Drüsenausführungsgängen fort. Speziell erkrankten in dieser Weise 

 die Ausfülirungsgänge der LiTTKEscheu und CowPERSchen Drüsen, in 

 der pars i)osterior der Urethra die Ausführungsgänge der Prostata, und 

 beim Weibe die Aiisführungsgänge der Bak riioMNischen Drüsen. Auch 

 hierbei siedelt sieh der Gonococcus wesentlich auf und in dem Epithel der 



