Gonorrhoe. 179 



Drüsengänge an. Speziell bei der Prostata und den BARTHOLixisclien 

 Drüsen kommt es dabei nicht selten dm'ch Verstopfung des Aus- 

 fUlirungsganges zu einer starken Eiteransammlung in dem Drüsengange 

 und dadurch oft zu ziemlich bedeutender Ausdehnung desselben. Die 

 gonorrhoischen Abszesse der Prostata und BARTiiOLiNischen Drüsen 

 sind also in der Regel Pseudoabszesse, wie dieses speziell von 

 Jadassohx127 nachgewiesen wurde, und nur selten handelt es sich um 

 eine wirkliche Vereiterung der Drüsensubstanz selbst. 



Auch bei der Epididymitis gonorrhoica müssen wir eine Ent- 

 stehung per contiguitatera annehmen. Wir müssen uns vorstellen, 

 dass der Gonococcus ähnlich wie bei den übrigen Drüsenausführungs- 

 gängen in das Vas deferens eindringt, sich hier allmählich ausbreitet 

 und auf diese Weise schließlich bis in den Nebenhoden gelangt. Dass 

 dabei im Samenstrang klinisch häufig keine Krankheitserscheinungen 

 nachweisbar sind, lässt sich aus den anatomischen Verhältnissen wohl 

 genügend erklären. Immerhin muss man auch die Möglichkeit in Be- 

 tracht ziehen, dass die Verschleppung der Gonokokken nach dem Neben- 

 hoden auch auf andere Weise durch uns unbekannte Kräfte innerhalb 

 des Samenstranges erfolgen kann und auch eine Verschleppung auf 

 anderem Wege — durch die Lymph- oder Blutbahnen — nicht ausge- 

 schlossen ist. Dagegen dürfen wir es nach den vorliegenden Unter- 

 suchungen wohl als sicher annehmen, dass die Epididymitis in der That 

 stets durch verschleppte Gonokokken selbst verursacht wird, mithin 

 eine wirkliche gonorrhoische Entzündung darstellt und andere 

 Bakterien (Orchicoccus von Eraud & d'Arlhac), zirkulierende Gono- 

 kokkentoxine oder andere Ursachen hierbei keine Rolle spielen. Dass 

 der Beweis hierfür das Auffinden von Gonokokken im Nebenhoden so 

 selten gelungen und meist nur bei vereiterten Epididymitiden erbracht 

 worden ist (Routier128^ Grozs^^o^ Collaxi^o^ ColombixiI'^i, Hartuxg i32 

 und Wittte'33)^ liat vornehmlich darin seinen Grund, dass Punktionen 

 von Epididymitiden besonders im Beginn der Erkrankung überhaupt 

 sehr selten ausgeführt worden sind. 



Schließlich kommen beim weiblichen Geschlecht auch die Er- 

 krankungen der inneren Genitalien und ihrer xidnexe speziell der 

 Tuben, Ovarien und des Peritoneums wesentlich durch Ausbreitung des 

 gonorrhoischen Prozesses per contiguitatem zustande. Wie beim Manne 

 am äußeren Schließmuskel, so findet der Gonococcus beim Weibe am 

 inneren Muttermund zunächst eine Barriere, welche er aber früher oder 

 später — gewöhnlich gelegentlich der Menstruation, eines Exzesses oder 

 während des Puerperium — überschreitet und nun in das Cavum uteri 

 eindringt. Vom Uterus gelangt der Gonococcus durch die Tubenostien 

 weiter auf die Schleimhaut der Tuben. In den Tuben kommt es dabei 

 gewöhnlich zu stärkeren Eiteransammlungen, so dass dieselben oft wahre 

 Eitersäcke darstellen und durch gelegentlichen Austritt dieses gonokokken- 

 haltigen Eiters durch das Ostium abdominale auf das Bauchfell entstehen 

 Entzündungen des Peritoneums selbst. Wenn solche Peritonitiden dem- 

 nach auch mit Recht als wirklich gonorrhoisch zu betrachten sind, so 

 findet der Gonococcus auf dem Peritoneum offenbar doch keine günstigen 

 Wachstumsbedingungen, da derartige gonorrhoische Bauchfellentzündungen 

 sich nicht auszubreiten und unter Verdickungen und Verklebuugen der 

 infizierten Peritonealstellen bald abzuheilen pflegen. Freilich kann sich 

 durch erneuten Austritt gonorrhoischen Eiters das Spiel dabei öfters 

 wiederholen. 



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