Gonorrhoe. 181 



sind, erscheint sehr zweifelhaft, nud wir Averden uns vorläufig wohl damit 

 beg'nüg-eu müssen, eine eigene »Disposition« der betreffenden Patienten 

 anzunehmen. Hierfür spricht auch die Beobachtung, dass die Arthritiden 

 mit jedem Aufflackern der Genitalerkrankung ebenfalls zu exazerbieren 

 pflegen. Uebrigens ist dies auch ein Beweis für die Wichtigkeit der 

 Behandlung der Genitalerkrankung als solcher in Fällen von gonor- 

 rhoischer Allgemeininfektion. (Vergi. IV. Internat. Dermat. Kongress zu 

 Paris 1900.) 



In der Pegel pflegen gonorrhoische Metastasen beim Manne erst im 

 Anschluss an eine gonorrhoische Erkrankung des hinteren Urethral- 

 abschnittes aufzutreten, doch kommen sie bisweilen auch bei reiner 

 Gonorrhoea anterior vor. 



Nach den neueren Untersuchungen, besonders von Nasse & Pind- 

 FLEiscii 1^^, YouNG ^^^ und Bauk i^f' scheinen fast alle Gelenkerkrankungen 

 im Verlauf von Gonorrhöen auf die Einwanderung von Gonokokken selbst 

 in die Gelenke zurückzuführen zu sein. Zirkulierende Gonokokken- 

 gifte kann mau höchstens noch für die leichten rheumatischen Gelenk- 

 schmerzen und flüchtige Gelenkschwellungen verantwortlich machen, und 

 auch die Bedeutung der Misch- und Sekimdärinfektionen bei gonor- 

 rhoischen Arthritiden hat eine wesentliche Einschränkung erfahren. 



Nachdem bereits von Respighi, Hock, E. Neisser, Hausiialter, 

 Griffün, Jundell, Colombini, Bordoni - Uffreduzzi , Mercier & 

 Meteucer, Fixger & Schlagexhufer, Schultz u. a. (Litteratur bei 

 Bexneckei^^) kulturell bei gonorrhoischen Arthritiden Gonokokken nach- 

 gewiesen worden waren, ist durch eine große Untersuchungsreihe von 

 RiXDFLEiscii & Nasse, sowie von Baur der Beweis geliefert worden, 

 dass bei geeignetem Vorgehen etwa in zwei Drittel der Fälle in den 

 erkrankten Gelenken Gonokokken gefunden werden. Rixdfleiscu & 

 Nasse fanden unter 30 Fällen gonorrhoischer Arthritis 19 mal kulturell 

 Gonokokken, und Baur bei 27 gonorrhoisch erkrankten Gelenken eben- 

 falls 19 mal. Die Hauptsache ist, dass die befallenen Gelenke frisch 

 untersucht werden, da die Gonokokken in den Gelenkexsudaten offenbar 

 rasch absterben und höchstens noch in der Synovialmembran längere 

 Zeit weiterwuchern. Baur hat Gonokokken nie später als 6 Tage 

 nach dem Auftreten der Arthritis gefunden. Untersucht man die 

 Gelenke so zeitig, so findet man die Gonokokken auch in der Pegel 

 in Peinkultur und nur selten neben denselben noch andere Eiterkokken, 

 noch seltener Staphylokokken und Streptokokken allein. Baur fand 

 überhaupt nur ein einziges Mal neben den Gonokokken auch Staphylo- 

 kokken. 



Es berechtigen diese Untersuchungen wohl zu der An- 

 nahme, dass alle oder fast alle ausgesprochenen Arthritiden 

 im Verlaufe von Gonorrhöen ausschließlich durch Gono- 

 kokken selbst erzeugt werden, andere Eitererreger in der 

 Pegel nur als Sekundärinfektion hinzutreten und auf zirku- 

 lierende Toxine höchstens ganz flüchtige Gelenkschwellungen 

 bezogen werden dürfen. 



Ganz ähnlich wie bei den gonorrhoischen Arthritiden liegen die 

 Verhältnisse bei den gonorrhoischen Entzündungen der Sehnenscheiden 

 und Schleimbeutel, in denen von Juxdell ^^s, Seifert 1*9^ Aiimanx1-''0 u.a. 

 Gonokokken kulturell nachgewiesen worden. 



Vielfach diskutiert ist das Vorkommen und die Häufigkeit echter 

 gonorrhoischer Endokarditiden. Seit von Lexharz isi, Thayer & 



