182 A. Neisser & W. Scholtz, 



Blumer, sowie Unger Gonokokken kulturell in den Klappenauflagerungen 

 nachgewiesen worden sind, steht das Vorkommen wirklich gonorrhoischer 

 Klappenerkrankungeu außer allem Zweifel und wir dürfen jetzt auch 

 die Fälle, von Leyden, Finger, Dauber & Borst, Michaelis, Cara- 

 GEORGiADES, SiGHEiM u. a., in denen der Gonokokkeuuachweis nur 

 mikroskopisch geführt werden konnte, ebenfalls als zweifellos echt gonor- 

 rhoischer Natur ansprechen. 



Ja auf Grund der klinischen Beobachtungen dürfen wir jetzt an- 

 nehmen, dass Herzklappenerkrankungen durch Gonokokken gar nicht 

 so sehr selten vorkommen, aber häufig benigne verlaufen. 



Auch Entzündungen der serösen Häute, speziell der Pleura, infolge 

 von Gonokokkenmetastasen dürften nach den klinischen Beobachtungen 

 (DucREY, Finger, Perrin, Rosenthal, Hansen u. a.) nicht ganz so 

 selten sein, wie dies nach dem bereits erwähnten seltenen Nachweis der 

 Gonokokken in solchen Fällen scheinen könnte. 



Durch kulturelle Untersuchungen von Lang^^^^ Horwitz^^^^ 

 Bujwid's-Ij Scholtz und Hansen ^^s ist ferner auch das Vorkommen 

 metastatischer, gonorrhoischer Abszesse im Unterhautbinde- 

 gewebe sichergestellt worden, und von Finger, Ghon & Schlagen- 

 iiUFER ist eine eitrige Periostitis, von UllmannIsö schließlich eine 

 eitrige Osteomyelitis durch den Nachweis der Gonokokken in Ptcin- 

 kultur als gonorrhoische Metastase erkannt worden. 



Nach den klinischen Beobachtungen dürfte es endlich als wahr- 

 scheinlich gelten, dass auch eine Iritis durch Metastasierung der Gono- 

 kokken entstehen kann, wenn der strikte bakteriologische Beweis 

 hierfür auch noch fehlt. 



Die prozentuale Häufigkeit gonorrhoischer Metastasen ist 

 schwer festzustellen und beträgt nach der umfassenden Statistik Neis- 

 SERsis^ welche sich auf die Gesamtbevölkerung Breslaus aufbaute, 0,7^ 

 aller zur ärztlichen Kenntnis gelangten Gonorrhoefälle. Am häufigsten 

 werden die Gelenke und Sehnenscheiden ergriffen, dann folgen die 

 Herzklappen und weit seltener finden sich Metastasen an den serösen 

 Häuten und im Unterhautzellgewebe. 



Während diese Erkrankungen als sicher gonorrhoisch durch den 

 kulturellen Nachweis des Gonococcus festgestellt sind, ist es bei ein- 

 zelnen anderen Aöektionen speziell Erkrankungen der Haut und 

 des Nervensystems noch recht unsicher, inwieweit der Gonococcus 

 als die unmittelbare Ursache aufzufassen ist. 



Die im Zusammenhang mit der Gonorrhoe beobachteten Hautex- 

 antheme kommen bald in Form einfacher Erytheme, bald in Form von 

 urtikariellen und knotenartigen Ausschlägen vor, bald stellen 

 sie P)lutungen und Blasen er uptionen, bald eigenartige Hyper- 

 keratosen dar. 



Ihr Zusammenhang mit der Gonorrhoe wird vornehmlich durch 

 ihr Auftreten zugleich oder im Anschluss an eine Gonorrhoe und 

 zwar meist zusammen mit gonorrhoischen Allgemeininfektioueu dar- 

 gethan und tritt oft dadurch' besonders deutlich in Erscheinung, dass 

 die Hautcruptionen bei jedem Auffiackern der allgemeinen Infektion 

 ebenfalls zuzunehmen pflegen. 



Welcher Art dabei die ätiologische Beziehung zwischen dei; Gonorrlioe 

 und den beschriebenen Exanthemen ist, ist noch sehr zweifelhaft. In 

 manchen Fällen dürfte es sich dabei zum Teil um echte Metastasen 



