Gonorrhoe. 183 



des Krankheitserregers in die Haut handeln. Hierfür spricht besonders 

 die Beobachtung von Scholtz, welcher aus zwei Effloreszenzen eines 

 knoten- und knötchenförmigen gonorrhoischen Exanthems zwei Haut- 

 abszesse entstehen sah, in welchen Gonokokken kulturell nachgewiesen 

 werden konnten. In anderen Fällen dürfte die Annahme von BuschkeI^^, 

 dass die gonorrhoischen Exantheme durch die zirkulierenden Gift- 

 stoffe des Gonococcus hervorgerufen werden, mithin toxische Ex- 

 antheme darstellen, zutreffend sein. Bisweilen dürfte schließlich 

 nicht die Gonorrhoe und der Gonococcus als solcher, sondern die 

 Gen italer krankung an sich reflektorisch die Hauterscheinung 

 bedingen, wie dies besonders von Levin und Finger vertreten 

 worden ist. 



Bei den Erkrankungen des Nervensystems, welche während oder 

 im Anschluss an eine Gonorrhoe beobachtet werden, hat man zwischen 

 lokalisierten Formen gonorrhoischer Nervenerkrankungen und all- 

 gemeinen funktionellen Neurosen zu unterscheiden. Nur erstere 

 können in einen direkten Zusammenhang mit der Gonorrhoe und dem 

 Gonococcus gebracht werden, während letztere nur eine Folgeerscheinung 

 der Genitalerkrankung als solcher darstellen und daher hier nicht näher 

 besprochen zu werden brauchen. Eulenburci ^^^ unterscheidet bei den 

 lokalisierten Formen gonorrhoischer Nervenerkrankung: 



1. Neuralgische Affektionen, besonders Ischias. 



2. Muskelathrophieen und atrophische Lähmungen und 



3. Neuritiden und Myelitiden im engereu Sinne. 



Für die Selbständigkeit dieser Erkrankungen und ihren ätiologischen 

 Zusammenhang mit der Gonorrhoe spricht ihr Auftreten bei noch be- 

 stehender oder im Anschluss an frisch abgelaufene Urethralgonorrhoe, 

 ferner besonders ihr gleichzeitiges Vorkommen zusammen mit anderen 

 gonorrhoischen Metastasen und schließlich gewisse symptomatische 

 Eigentümlichkeiten der betreffenden Nervenaflektion selbst. In letzterer 

 Hinsicht ist besonders zu erwähnen, dass die neuralgischen Erkran- 

 kungen mit Vorliebe in der Form von Ischias oder als Achillodynie auf- 

 treten und sich die Muskelatrophieen und atrophischen Lähmungen vor- 

 zugsweise an die gonorrhoischen Gelenke anschließen. 



Für alle diese Nervenerkrankungen ist der Gonococcus selbst als 

 ätiologisches Moment noch nie mit Sicherheit nachgewiesen worden. 

 Immerhin ist die Möglichkeit, dass es sich auch hier zum Teil um 

 echte gonorrhoische Metastasen handelt, nicht von der Hand zu 

 weisen. In anderen Fällen mag es sich auch um T oxin Wirkung 

 handeln. Diese Auffassung ist besonders durch die Versuche von 

 Wassermann an sich selbst und die Experimente von Moltschanoff, 

 welcher bei Injektion von Gonokokkentoxin bei Mäusen Paresen und 

 Lähmungen der Extremitäten beobachtet und pathologisch anatomisch 

 bei solchen Tieren Veränderungen an den Zellen der Rückenmarks- 

 wurzeln und hinteren Stränge nachweisen konnte, wahrscheinlich ge- 

 macht. Eine Bestätigung haben diese Versuche allerdings noch nicht 

 gefunden. Bisweilen mögen die Nervenerkrankungen auch nur eine 

 Fortleitung des EntzUudungsprozesses von den Gelenken und Genital- 

 organen darstellen. 



