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Netter 4 beobachtete auch Fälle, in welchen er im Exsudate einer 

 metapneumonischen Pleuritis nach der Krise der Pneumonie gar keine 

 Bakterien, sowohl durch Kultur als durch das Tierexperiment, nach- 

 weisen konnte; er nahm an, dass der Erreger dieser Pleuritis, der D. 

 pn., während der Krise abgestorben war. 



In jenen Fällen, in welchen nur ein spärliches Exsudat produziert 

 wird, bildet sich die Pleuritis zugleich mit der Pneumonie zurück. Wenn 

 aber das Exsudat reichlicher vorhanden und serös-fibrinös oder eiteriger 

 Natur ist, so kann die Pleuritis verschieden lange Zeit die Pneumonie 

 überdauern und dann einen mehr selbständigen Charakter annehmen. Es 

 können auch mitunter die Symptome der vorausgegangenen Lungen- 

 entzündung so wenig in die Erscheinung geti'eten sein, dass sie über- 

 sehen wurden, und dann hat es den Anschein, als würde die Pleuritis 

 primär entstanden sein. 



Nach den Beobachtungen der meisten Autoren (Netter 5, Kenveks, 

 1. c, Levy^ u. a.) hat die durch den D. pn. hervorgerufene Pleuritis 

 eine ausgesprochene Tendenz zur Heilung, während dies bei der durch 

 Mischinfektion mit Streptococcus oder Staphylococcus pyogenes oder bei 

 der durch eine dieser Kokkenarten allein entstandenen Pleuritis gewöhn- 

 lich nicht der Fall ist. Selbst wenn die durch den Pneumoniecoccus 

 erzeugte Pleuritis einen mehr chronischen Verlauf nimmt, kann die 

 Prognose noch immer eine ziemlich günstige bleiben; das Exsudat bricht 

 auch nicht selten in die Lunge durch und kann dann durch die Bronchien 

 entleert werden (Netter 1. c). Nichtsdestoweniger empfehlen manche 

 Kliniker (Lekoy 1. c, Vierordt'), namentlich mit Rücksicht auf die 

 Möglichkeit eines chronischen Verlaufes, für eine möglichst frühe und 

 vollständige Entleerung des Exsudates zu sorgen. 



Fast ebenso häufig wie Pleuritis findet man bei Pneumonie, auch 

 bei der Lobärpneumonie, eine Bronchitis von verschiedener In- und 

 Extensität; das Exsudat ist zumeist ein schleimig- eiteriges oder ein 

 eiteriges, selten ein krupöses. 



Auch die bronchialen Lymphdrüsen sind bei Pneumonie, ins- 

 besondere bei Lobärpneumonie, sehr häufig- affiziert, indem sie mehr 

 weniger angeschwollen und hyperämisch erscheinen. Es existieren nur 

 über das Vorkommen des D. pn. in solchen Lymphdrüsen fast gar keine 

 Untersuchungen, obwohl kaum gezweifelt werden darf, dass auch in 

 ihnen der D. pn. sich finden dürfte, da er dorthin von der pneumoni- 

 schen Lunge aus durch die Lymphwege leicht gelangen kann. 



An die Affektion der bronchialen Lymphdrüsen schließt sich eine 

 andere Veränderung an, welche ebenfalls häufig bei Pneumonie, ins- 

 besondere der Lobärpneumonie, zu beobachten ist und wahrscheinlich in 

 gleicher Weise, d. h. auf lymphogenem Wege, entstehen dürfte, aber 

 ebenfalls bisher wenig Beachtung gefunden hat. Man findet nämlich, 

 wie ich seiner Zeit*» beschrieben hatte, gar nicht selten das lockere 

 Bindegewebe im Mediastinum, Jugulum, in den Schlüsselbeingrubeu, 

 zwischen Speiseröhre und Halswirbelsäule oder zwischen ersterer und 

 Trachea, aber auch das submucöse Bindegewebe an den Gaimienbögen, 

 in der Umgebung der Tonsillen, am Zungeugrunde, weichem Gaumen, 

 Pharynx, ja selbst in der Conjunctiva bulbi im Zustande eines akuten 

 Oedems, ja in einzelnen Fällen hat das Exsudat sogar einen fibrinösen 

 Charakter angenommen (Phlegmone); an allen diesen Stellen konnte 

 ich den D. pn. nachweisen. Die Veränderungen erinnern in ihrer 



