218 A. Weichselbaum, 



des Klappengewel)es und Produktion auffallend großer Vegetationen 

 einher, welche, wie ich auch schon seiner Zeit hervorgehoben hatte, 

 nicht selten durch ein mißfärbig grünliches Aussehen auffallen. 



Kerschensteixer behauptet auch, dass bei der Endocarditis pueu- 

 monica der Krankheitsverlauf ein viel rascherer sei und seltener Infarkte 

 und metastische Abszesse entstehen, als bei der durch den Strept. pyog. 

 erzeugten Form ; auch Xetter will letztere Beobachtung gemacht haben, 

 während ich diese Angaben nicht bestätigen kann, wohl aber eine 

 andere Angabe der genannten Autoren, nämlich das sehr häufige Vor- 

 kommen von Meningitis, weshalb es nicht unwahrscheinlich ist, dass 

 diese in solchen Fällen erst im Gefolge der Endocarditis, also durch 

 Einschwemmung des D. pn. von den Klappenvegetatiouen in die Hirn- 

 hautgefäße, entsteht. In einem der von mir untersuchten Fälle war zu- 

 erst eine Embolie der A. fossae Sylvii entstanden, an welche sich 

 weiterhin einerseits eine Encephalitis, andererseits eine Meningitis 

 anschloss. 



Was die Pericarditis als Komplikation der Pneumonie betrifft, so 

 liegen hierüber außer meinen Angaben ^3 noch von anderen Autoren 

 (Braxti24^ Vanni & Gabbi25, Lance & Kanthack ^e, Schabad^? u. a.) 

 Mitteilungen vor. Lance & Kanthack behaupten, dass die Pericarditis 

 die häufigste Komplikation der Lobärpneumonie sei, was wohl nicht 

 richtig ist, da die Pleuritis jedenfalls an Häufigkeit voransteht. Da- 

 gegen konnte ich schon bei meinen ersten Untersuchungen über den 

 D. pn. (1. c.) konstatieren, dass dieser bei Pneumonie im Herzbeutel viel 

 häufiger sich ansiedelt, als man nach der oberflächlichen Untersuchung 

 des letzteren vermuten würde. Ich konnte ihn nämlich aus dem Serum 

 des Herzbeutels unter 14 Fällen 7 mal durch Kultivierung gewinnen, ob- 

 wohl die Flüssigkeit noch ungetrübt erschien, und nur einzelne Ekchy- 

 mosen im Perikard wahrzunehmen waren. Offenbar gelangt der Pneu- 

 moniecoccus, respektive der jeweilige Erreger der Pneumonie, auf dem 

 Lymphwege nicht nur leicht in die Pleura, sondern weiterhin auch in 

 den Herzbeutel und in das Peritoneum. Nur kommt es auf den zuletzt 

 genannten serösen Häuten häufig nicht zur Entwicklung einer ganz 

 manifesten Entzündung, da entweder der Prozess mit der Ptückbildung 

 der Pneumonie zurückgeht, oder früher der Exitus letalis eintritt. Eine 

 Pericarditis kann sich auch an eine im Verlaufe einer Pneumonie ent- 

 standene Endocarditis anschließen. Ueber die bei ihr zu findenden 

 Bakterien sowie über die Beschaffenheit des Exsudates gilt dasselbe, 

 was schon oben bei der Pleuritis bemerkt worden war. 



Die Meningitis tritt zu gewissen Zeiten ziemlich häufig als Kompli- 

 kation der Lobärpneumonie auf. Sie ergreift nicht bloß die inneren 

 Hirnhäute der Konvexität und der Basis des Gehirns, sondern setzt 

 sich auch, wenigstens in den schwereren Fällen — und diese sind 

 es ja, welche wir zumeist bei den Sektionen zu Gesicht bekommen — 

 auf die inneren Bückenmarkshäute fort. 



Was das Vorkommen des D. pn. l)ei dieser Komplikation betrifft, 

 so giebt schon Ei5ER'rii2^ an, ellipsoide Kokken gefunden zu haben, welche 

 wahrscheinlich mit dem D. pn. identisch waren. Ob auch Lkbashoff^s, 

 welcher in 11 Fällen von krupöser Pneumonie in der Flüssigkeit der 

 Hirnventrikel die gleichen Kokken wie im Lungensafte gefunden haben 

 wollte und dieselben mit dem »FRiEDLÄNDERSchen Pneumoniecoccus« 

 identifizierte, den D. pn. vor sich hatte, muss dahingestellt bleiben. 



