Diplococcus pneumoniae und andere u. s. w. 219 



Dagegen gelang- es 1886 A. Fkänkel^o, aus dem Exsudate einer 

 im Verlaufe von krupöser Pneumonie aufgetretenen Meningitis cerebro- 

 spinalis den D. pn. rein zu züchten. 



Ich hatte schon vorher Gelegenheit, in 2 Fällen von Meningitis bei 

 Lobärpneumonie den D. pu. in beiden Prozessen nachzuweisen, machte 

 aber über diesen Befund erst anlässlich meiner Arbeit über die Aetio- 

 logie der Pneumonie (1. c.) Mitteilung, wobei ich zugleich hervorhob, 

 dass in diesen Fällen der D. pn. wahrscheinlich von den Neben- 

 höhlen der Nase, in welchen gleichfalls eine durch ihn verursachte 

 Entzündung bestanden hatte, durch die Lymphgefäße in die inneren 

 Hirnhäute gelangt war. 



Sehr bald nach der Mitteilung A. Feänkels berichteten Foa & 

 Bordoxi-Uffreduzzi^i, dass sie in 2 Fällen von Meningitis bei krupöser 

 Pneumonie eine Kokkenart kultiviert hatten, welche nach ihrer Be- 

 schreibung offenbar mit dem D. pn. identisch war. 



Seit den eben angeführten Untersuchungen, in welchen es gelungen 

 war, bei der im Verlaufe von Pneumonie auftretenden Meningitis mit 

 Sicherheit den D. pn. nachzuweisen, sind im Verlaufe der Zeit noch 

 eine Reihe von Arbeiten erschienen, welche zu dem gleichen Resultate 

 gekommen waren, so von Netter 32^ von mir ^3, von GIuarnieri •^*, Gabbi 

 & PuRiTz35. MoNTi^e, Levi^^^ Czemetschka^^, Sello39, Brüdie, Rogers 

 & Hamiltou^o ^^, a. ; bezüglich der drei zuletzt genannten Autoren soll 

 noch erwähnt werden, dass sie auch bei Kaffern Fälle von Meningitis 

 bei Pneumonie zu untersuchen Gelegenheit hatten. 



Obwohl bei der pneumonischen Meningitis in der Regel nur der 

 D. pn. zu finden ist, so können in seltenen Fällen nebst ihm auch Eiter- 

 kokken vorkommen (Moxti). 



Ueber die Art der Entstehung der Meningitis bei Pneumonie habe ich 

 schon oben angeführt, dass der D. pn. von den Nebenhöhlen der Nase 

 aus, welche, wie wir später noch hören werden, nicht selten bei Pneumonie 

 von Entzündung befallen werden, durch die Lymphbahnen in die inneren 

 Hirnhäute gelangen kann; aber auch von der Paukenhöhle aus, die 

 ebenfalls bei Pneumonie durch den D. pn. infiziert werden kann, ist eine 

 Ausbreitung auf dem Lymphwege möglich. In anderen Fällen wird 

 aber der D. pn. auf dem Blutwege, und zwar in Fällen, in welchen 

 nebst der Pneumonie eine Endocarditis vorhanden ist, von den Vegetationen 

 der letzteren aus in die Hirnhäute gelangen können. 



Das Exsudat der Meningitis ist ein fibrinöses, fibrinös-eiteriges oder 

 rein eiteriges. Levi behauptet, dass das Exsudat auch ein seröses sein 

 könne, und dass die meuingitischen Symptome bei Pneumonie wahr- 

 scheinlich auf eine seröse Meningitis zurückzuführen seien, welche eine 

 abgeschwächte Infektion darstelle, eine Behauptung, die aber noch einer 

 näheren Prüfung bedarf. 



Von den übrigen bisher noch nicht besprocheneu Komplikationen 

 der Pneumonie ist die Arthritis und Periarthritis besonders häufig 

 beschrieben worden. Ich^i hatte zuerst (1888) in einem Falle von 

 Pneumonie mit pleuritischem Exsudate bei der Sektion nicht nur eine 

 eitrige Arthritis und Periarthritis gefunden, sondern auch im Exsudate 

 der genannten Prozesse den D. pu. nachgewiesen. 



Seitdem sind von einer Reihe von Autoren (OrtiMAXn & Samter ^2, 

 MoNTi43j Belfanti-*-^, Gabbi & PuRiTz^s^ Macaigne & Chipault-*6, 

 Schwartz47^ Pique & Veillon^^, Brunxer^^, Vogelius^**, Schabad^i, 



