Diplococcns pneumoniae und andere n. s. w. 225 



D. pu. viel häufiger der Erreger sein als andere Bakterien, z. B. die 

 Eiterkokken, womit freilich die ausgedehnten Untersuchungen Greens^ 

 aus der neuesten Zeit nicht übereinstimmen, da dieser Autor gerade das 

 umgekehrte Verhältnis vorfand; übrigens wurden öfters neben dem D. pn. 

 noch andere Bakterien, speziell der Streptococcus oder Staphylococcus 

 pyogenes, gefunden (Bordoni-Uffreduzzi & Gradexigo^, Levy & 

 SciiRADER*5). Anderseits wurde und wird Otitis media nicht selten auch 

 bei verschiedenen Infektionskrankheiten (von der Pneumonie abgesehen) 

 beobachtet und zwar besonders häufig bei Influenza (Levy^, Scheibe^, 

 Zaufal, Condamin^); in diesen Fällen kann die Otitis primär durch 

 den Erreger der Grundkrankheit, z. B. den Influenzabacillus, verursacht 

 und der vorgefundene D. pn. bloß auf eine Sekuudärinfektion zurück- 

 zubeziehen sein, oder das letztgenannte Bakterium ist zwar der primäre 

 Erreger der Otitis, aber seine Ansiedlung war durch die Gruudkrank- 

 heit begünstigt worden. Sowohl in diesen Fällen als in jenen, in wel- 

 chen die Otitis ganz ohne Zusammenhang mit einer anderen Krankheit 

 auftritt, dürfte der D. pn. wohl immer aus der Rachenhöhle, bezw. aus 

 der Tulia Eustachii, stammen und seine Einwanderung durch bestimmte 

 Momente begünstigt worden sein, die bei den mit Entzündung des 

 Pharynx oder der Nasenhöhle einhergehenden Infektionskrankheiten 

 darin bestehen werden, dass der etwa im Exsudate dieser Entzün- 

 dungen bereits vorhandene D. pn. leicht per continuitatem in die Tuba 

 und in die Paukenhöhle gelangen kann. Während man bei den durch 

 andere Bakterien hervorgerufenen Otitiden die Prognose in Bezug 

 auf Dauer und Ausgang des Prozesses gewöhnlich als minder günstig 

 hinstellt, wird bezüglich der durch den D. pn. verursachten Otitis be- 

 hauptet, dass die Entzündung in verhältnismäßig kurzer Zeit zu heilen 

 pflegt (Scheibe, Chambers i*'). Doch wird anderseits wieder hervor- 

 gehoben, dass die Pneumoniekokken- Otitis sich gerne mit Meningitis 

 kompliziert oder durch Uebertritt des D. pn. in die Blutbalm zur Pneu- 

 monie, Pleuritis und anderen Prozessen führen kann (Netter"). 



Ueber das Vorkommen und die Bedeutung des D. pn. bei Bron- 

 chitis liegen bis nun bloß wenige Untersuchungen vor. v. Besser 

 war der erste, welcher bei Bronchitis ohne gleichzeitige Erkrankung 

 der Lunge den D. pn. nachweisen konnte. Eingehendere Untersuchungen 

 wurden von Ritchie*) in meinem Institute ausgeführt, welche lehrten, 

 dass der D. pn. ein besonders häufiger Erreger der primären Bronchitis 

 ist, wobei er sich aber nicht selten mit anderen Bakterien, namentlich 

 dem Strept. pyog., verbindet. H. Bkuns^^ gab an, in einem Falle von 

 chronischer Bronchitis den D. pn. durch Kultur erhalten zu haben, 

 welcher allerdings im Tierversuche nur eine mäßige Virulenz aufwies. 

 Prochaskai* berichtete kürzlich über 4 Fälle von akuter Bronchitis, 

 in welchen nicht nur im Sputum, sondern auch im Blute der D. pn. 

 nachgewiesen werden konnte; auch der klinische Verlauf war hierbei 

 ein schwerer, und in einem dieser Fälle, in welchem das Blut mit 

 Pneumoniekokken gewissermaßen überschwemmt war, kam es selbst 

 zum Tode. 



Auch Fälle von endemischer Pneumokokken-Grippe wurden 

 neuestens beschrieben (Luzzato^s, SchtschegolewI^)^ welche in kli- 

 nischer Beziehung der Influenza glich. Luzzato fand hierbei weder im 

 Nasensekrete noch im Sputum Influenzabazillen, wohl aber große Mengen 



*) Join-n. of pathol. and bakteriology, vol. 7, 1901. 



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