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vom D. pu., manchmal sogar in Reinkultur. Er Ijeobachtete diese Fälle 

 (18; nur bei Kindern unter 3 Jahren; 5 Fälle verliefen letal. 



Das Vorkommen des D. pn. bei primärer Pleuritis ist von einer 

 Reihe von Autoreu und zwar zuerst (1888) von Seraffini^^ und ganz 

 unabhängig von ihm auch von mir^^ dann von Netteres, Jakuwski^o, 

 Ludwig "Ferdixald Prinz v. Bayern 21^ Pansini22j Aschoff^s, Viee- 

 ordt24, Schkanin25 \\, a. nachgewiesen worden. 



Unter den in der Litteratur mitgeteilten Fällen von »primärer« Pneu- 

 moniekokken-Pleuritis mögen allerdings manche sein, denen eine Pneu- 

 monie vorausgegangen war, ohne dass aber letztere erkannt wurde, 

 sowie anderseits vielleicht in einem oder dem anderen Falle von sog. 

 metapneumonischer Pleuritis nur eine primäre Rippenfellentzündung be- 

 standen haben mochte. Jedenfalls steht aber fest, dass es Fälle von 

 primärer Pleuritis giebt, bei welchen der D. pn. allein gefunden wird, 

 wenn auch A. Fränkel ursprünglich behauptete, dass das ausschließ- 

 liche Vorkommen des genannten Coccus immer auf eine vorausgegangene 

 Pneumonie deutet; ja nach den Beobachtungen einzelner Autoreu werden 

 sogar die meisten Fälle von primärer, nicht tuberkulöser Pleuritis durch 

 den D. pn. verursacht (Jakowski, Pansini, Schkanin). Schkanin 

 konnte in 38 Fällen von primärer Pleuritis bei Säuglingen 20mal den 

 D. pn. allein und in den meisten übrigen Fällen den genannten Coccus 

 neben anderen Bakterien vorfinden. 



Das Exsudat bei der primären Pneumoniekokken-Pleuritis hat sehr 

 häufig eiterigen Charakter; doch sind auch Fälle beobachtet worden, in 

 welchen es rein serös oder serös-fibriuös, bezw. serös-eiterig war. Was 

 den Verlauf der genannten Form von primärer Pleuritis betrifft, so 

 soll derselbe in gleicher Weise wie bei der metapneumonischen Pleuritis 

 ein günstigerer sein, als bei den durch andere pathogene Bakterien ver- 

 ursachten Rippenfellentzündungen. 



Neben dem D. pn. können im pleuritischen Exsudate mitunter noch 

 andere pathogene Bakterien wie Streptococcus oder Staphylococcus 

 P3'0genes oder selbst der Tuberkelbacillus gefunden werden; von 

 Michaelis 26 wird sogar behauptet, dass in jenen Fällen, in welchen 

 bei tuberkulöser Pleuritis neben den Tuberkelbazillen noch andere Bak- 

 terien vorkommen, diese gewöhnlich Pneumoniekokken seien. Schließ- 

 lich ist noch zu erwähnen, dass in Fällen von Pleuritis bei Influenza, 

 also von sekundärer, aber nicht metapneumonischer Pleuritis, ebenfalls 

 der D. pn. entweder allein oder nebst anderen pathogeneu Bakterien 

 gefunden werden konnte (Levy2', Pfeiffer 28), und dass ferner die 

 Pneumoniekokken-Pleuritis auch zu anderen nichtpneumonischen, 

 aber durch den D. pn. verursachten Prozessen wie Meningitis, Perito- 

 nitis u. s. w. hinzutreten kann. 



Was die durch den D. pu. verursachte, aber außer Zusammenhang 

 mit einer Pneumonie stehende Peritonitis betrifft, so wurden die ersten 

 Beobachtungen hierüber von mir 29 publiziert. Die seit dieser Zeit vou 

 anderen Autoren (Banti^o^ Galliarü^i, Babes & Oprescu32, Charrin 

 & Veillon^^^, Arnozan & Cassaet^^, Brauet 35j KiRJnssoN^e, Flexner^^, 



CaS.SAET^S, HA(iENBACII-BURKHARDT39, BrUN^O^ WiELING^^ MeNETRIER^2 



u. s. w.) mitgeteilten Beobachtungen betrafen teils Fälle, in welchen die 

 Peritonitis allein vorhanden war, teils solche, in denen nebst der Peri- 

 tonitis noch andere durch den D. pn. verursachte Entzündungen, wie 

 Pleuritis, Meningitis, Enteritis, bestanden hatten und dalier an die Mög- 

 lichkeit gedacht werden muss, dass die Peritonitis in diesen Fällen erst 



