Diplococciis pneumoniae und andere u. s. w. 241 



Nach der am meisten verbreiteten Ansicht über die primäre Ent- 

 stehung- der Lobärpneumonie nimmt man daher an, dass die Erreger 

 derselben immer nur mittelst der Atemluft in die Lungen gelangen, 

 aber erst dann eine Pneumonie erzeugen können, wenn sie unter Mit- 

 wirkung gewisser Faktoren, die man vorläufig als Disposition be- 

 zeichnen muss, sich in der Lunge nicht nur lebend erhalten, sondern 

 auch vermehren. Die Mitwirkung gewisser Faktoren muss man deshalb 

 annehmen, weil die Pneumonieerreger infolge ihrer häufigen oder perma- 

 nenten Anwesenheit in der Atemluft sehr oft oder fort und fort in die 

 Lungen gelangen, während die Pneumonie doch nur bei bestimmten 

 Anlässen oder in bestimmten Zeiten zu entstehen pflegt. 



Die Faktoren, auf welche es hierbei ankommt, und die Art und 

 Weise, wie sie wirken, kennen wir aber noch sehr wenig. Da man, 

 trotz des sehr häufigen Hineiugelangeus von Pneumonieerregern in die 

 Lungenalveoleu , in denselben, wie ich^, Babes'^, Claisse® u. a. nach- 

 wiesen, entweder gar keine oder nur sehr spärliche Bakterien findet, 

 und auch Qüensel» in neuester Zeit in den gesunden Lungen von 

 Tieren zwar häufig Bakterien, aber nur in ganz geringer Menge nach- 

 weisen konnte, so muss man mit Paul^o annehmen, dass die in die 

 Lungenalveoleu eindringenden Pneumonieerreger unter normalen Ver- 

 hältnissen durch die baktericide Thätigkeit der Lungen vernichtet werden, 

 dass es aber Verhältnisse giebt, durch welche die baktericide Thätig- 

 keit aufgehoben oder sehr abgeschwächt wird. Zu diesen dürften 

 wahrscheinlich gewisse, rasch auftretende Zirkulationsstörungen ge- 

 hören, wie sie durch eine intensive, allgemeine Erkältung oder 

 durch Einatmung sehr kalter Luft gesetzt werden können. Der 

 frühere Satz: »Frigus unica pneumoniae causa« ist ja sicherlich 

 nicht durch einfache Spekulation, sondern auf Grund sehr zahl- 

 reicher Erfahrungen entstanden; auch diesbezügliche Tierversuclie 

 sprechen zu Gunsten dieser Annahme. So fand Lipari^i, dass 

 nach Injektion von pneumonischem Sputum oder pneumoniekokken- 

 haltigem Exsudate in die Trachea von Meerschweinchen und Kaninchen 

 nur dann eine Lifektion derselben entstand, wenn kurz vor- oder nach- 

 her die Tiere einer Erkältung ausgesetzt worden waren, und Fischl^^ 

 beobachtete, dass bei intravenöser Injektion des D. pn. Tiere, welche ab- 

 gekühlt wurden, viel sicherer oder schwerer erkrankten als nicht 

 abgekühlte. 



Auch solche intensivere Zirkulationsstörungen, wie sie durch trau- 

 matische Einwirkung auf den Thorax oder die Lungen selbst entstehen, 

 scheinen eine ähnliche Rolle zu spielen. Beispiele von sogenannter 

 traumatischer oder Kontusiouspueumonie liegen mehrere in der Litteratur 

 vor. Ich selbst habe zwei solche Fälle beobachtet und in meiner Arbeit 

 über die Aetiologie der Lungenentzündungen (1. c.) mitgeteilt. Ferner 

 verweise ich auf die Beobachtungen von Lucatello^s, Minossi i^, 

 Bergmann 1^ u. a. Bemerkenswert ist auch, dass die Pneumonie in 

 diesen Fällen auf jener Seite entstand, auf welche das Trauma ein- 

 gewirkt hatte. 



Zu den Beispielen einer traumatischen Entstehung kann auch die 

 Beobachtung Beins i^^ von dem Auftreten einer Pneumonie nach einer 

 Ammoniakvergiftung gerechnet werden, weil hierbei das Gift auch durch 

 Inhalation in die Lungen gelangt war und letztere direkt geschädigt 

 hatte. Dieser Beobachtung sind die Tierversuche Gamaleias^^ zur 

 Seite zu stellen, in denen jene Tiere, denen vor der Einverleibung des 



Handbuch der pathogenen Mikroorganismen. III. \Q 



